感冒发烧,输液一定比吃药好得快吗?
“这里面还涉及到一个专业知识,就是局部的药物浓度。比如你得的这个肺炎,要治好它,首先是药物要到肺里去才行。但是以前,我们有些药,虽然体外细菌的敏感性试验表明它很好,但是临床上却并不那么理想,可能是由于它们在肺里的浓度太低导致。
“而目前,有些新药却能在体内有很高的浓度,即使是口服,效果也不比静脉差。”
谁才是真正需要输液的人?“请问医生,什么样的患者需要输液呢?”
“通常有几类患者需要输液:一类是病情的确较重。为了在短时间内让药物在体内发挥作用,减少消化道吸收以及肝脏代谢所消耗的时间,但一旦病情稳定就可以改为口服。
“第二类,药物吸收效果差,只能用静脉输液才能达到有效浓度的,如氨基糖苷类、抗真菌、糖肽类等药物。
“第三类是吸收功能障碍或者不能配合,如昏迷、意识障碍的患者,吞咽功能障碍。”
春季万物复苏,由于气候的忽冷忽热,不稳定,也是呼吸道疾病的频发期。本身感冒属于自愈性疾病,发热只是机体的一种反应,出现的症状。所以无论是口服药物还是输液治疗,病程都是七天左右的,只是针对病因病情来决定是否输液或吃药的,而不是只要出现感冒发热就选择口服药物或者是输液的。如果在感冒出现发热不退的情况下,输液比口服药物效果好一些。
当出现感冒发热时,避免盲目的选用药物或者是输液等方法治疗,以免掩盖病情,或者是药物带来的不良反应。在没有确定病原菌之前,最好是多饮水注意休息,吃一些清淡的食物观察。
85%以上的感冒发热都属于病毒性的,如果化验血常规属于病毒感染引起的,一般发热在三天左右,病程是七天左右的。如果宝宝观察三天左右,出现持续发热不退或者是高热的情况下,是可以先选用抗病毒药物和感冒药物治疗观察的,如果口服药物没有好转的情况下,是可以采取输液补液治疗。原则是要针对感冒发热的病情程度,及确定病原菌后,选择口服药物或者是输液治疗。所以,避免盲目的追求治疗效果,任何的治疗方法都是有利有弊。
有一次,有个病人带着他的CT片和血液化验结果过来,一看是肺炎,病人说:“输了三天液怎么还发热呀?我还需要输液吗?”我一看所用的药后说:“你只需要吃药,不需要输液。”“那前面挂了盐水还没效果,光吃药有用吗?”
关键的问题不在于输液,或者吃药,而在于所用的是什么药物。比如说,我们常见的肺炎,由不同的细菌所引起,它们所针对的药物的敏感性是不同的。所以,首先要选择对细菌敏感的药物。最好的办法是通过留下你的痰标本化验,做敏感性测试。
但是,有很多病人没有痰,或者已经用过抗生素了,也很难培养出来。再或者,你现在发热咳嗽了,我不可能等到你的痰培养结果出来再给你用药。所以,我会根据你的影像学的特点,以及药物的特性来选择。药物怎么选?能口服尽量不输液“那医生是如何选择药物的呢?”“选择药物当然是由医生来决定的,不过你也可以稍微了解一下,毕竟知己知彼才能对自己的健康负责。
“首先当然是药物对细菌的敏感性。你选择的药物有用是最重要的,也就是选对的,不选贵的。其次是药物的强度,即杀菌的强度,这个涉及到药物什么样的浓度可以杀死细菌。我们当然希望浓度低的就能杀死细菌是最好的,这样的话细菌的耐药性也会产生得慢一些。