企业职工医疗保险报销比例是多少?

本人因要住院,企业给职工办理的医疗保险证该怎样来使用,这次住院费可能要7000元左右,不知道能报销多少,请知道的朋友能提供帮助,谢谢!是万州的医疗保险证。... 本人因要住院,企业给职工办理的医疗保险证该怎样来使用,这次住院费可能要7000元左右,不知道能报销多少,请知道的朋友能提供帮助,谢谢!是万州的医疗保险证。 展开
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小岛知道
2019-04-27 · 优质视频达人
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职工医保住院报销比例是多少?

二姐聊保险
2019-07-06 · 二姐说保险,带你看清保险,帮你选对保险。
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医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。

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法妞问答律师在线咨询
2020-05-22 · 专业律师咨询在线解答
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在职职工关于门、急诊方面的医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

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东方不亮西方亮呀
推荐于2017-10-04 · 知道合伙人教育行家
东方不亮西方亮呀
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毕业于东北石油大学英语专业 学士学位 教师行业从事2年 现任某培训学校英语教师

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一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:
  (一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目.
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  (四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  (五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
流程:
一、职工费用报销
(一)需提报材料。
1、诊断证明。
2、发票原件。
3、病历复印件(盖章)。
4、费用明细清单。
5、转院审批表或未办理住(转)院审批手续核实表。
(二)业务流程
提交材料——审核材料——制作报销单据——材料复审——材料终审——支付待遇
(三)办理时限
15个工作日。
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