Question

肺结核吃1年药还没好,怎么办?救救我

真心希望有医生能仔细帮忙看看我的情况，依照的我情况认真回答，谢谢. 1年前右肺结核伴空洞，去结核病院治疗半年后CT结果为部分已纤维或硬结,大夫说恢复的挺好，因一些原因要离开家,所以大夫让我再吃半年药后再做CT,如果好了就不用吃了。那时很开心。 可是离开家和医生的看护后，我吃药就不是很准时了，经常断断续续的，吃药到第11个月后因为经济问题就把药停了,我以为会好,所以就没做CT,但是前阶段回到家，做了一个普通的X光片，因为家离医院很远，所以没能及时取结果，前几天报告仍然为肺结核,斑片状或索条状,似见透光区,肺纹理增强,很难过.家附近的大夫告诉我肺部有炎症,单看这一个片子显示我的病处于好转期,可是他没看见我以前的片子,所以不能确定是否比服药6个月时的病情重还是轻,这个片子不能确定一定有空洞，看不很清楚. 现在苦恼的重点是两个月前晚上睡觉经常会觉得很冷，但是那个时候我却停药了，在没有取出这次X光结果之前,我还感冒了,现在的症状是后背与前胸与病灶相对应的部位疼痛(说不清是肌肉疼还是里面的问题),只要一运动就喘的厉害,右边不敢提重物,我的正常体温在36.2-36.5度,现在烧到37度,以前没发生过这些情况，我会不会产生抗药性了?后背对应位置疼痛，大夫说不是结核的症状,那要怎么解释呢?会不会肺部长东西了?很难过,有的大夫说,利福平服用一年时,停用一个月也没关系，可是我已经停两个月了，我该怎么办,现在又离开家了，我需要找医院再做个CT吗?这的医药费好贵,治疗时前6个月吃的利福平\异烟肼\乙胺盯醇\吡嗪新胺4样，之后大夫告诉我吃前三样就可以了，那么治疗11个月后已经停药两个月了，我还需要再从4样要开始吃吗?

Answer 1

我看了你的描述，你已规律治疗半年，按一般情况就已完成疗程了，但现在耐药菌株泛滥，而且你又有空洞，需适当延长疗程。现在你是否为结核病复发，还没有确定，不应过于焦虑。
建议，1、先用两周普通消炎药，若不见效，就很可能是结核病复发，两周后再治疗结核也不迟。2、若能做药物敏感性试验则更好，可以选择有效的药物进行治疗；若不能做药敏试验，就尽量用你过去很少用或没用过的药来治疗。3、采用中西医结合的方法治疗。
结核病的复发有两个原因，1、内源性复发：就是第一次治疗不彻底，处于休眠状态中的结核菌，在机体抵抗力低下时，又开始生长繁殖，所以，多在原病灶部位。2、再感染性复发：就是再度感染了结核菌，超过了机体的抵抗力，这种复发，多不在原病灶处。
现在治疗结核病，费用差别很大，如：不需住院治疗者，住院治疗；口服可以解决者，静脉滴注；X光可以解决者，用CT或核磁；还有那些与治疗无关的检查，昂贵的辅助药等。就看你的经济实力和遇到什么样的医院和医生了。有的医生为了几元的提成就可让病人多花几百元。这只是个别现象，说给你参考。
结核病，一旦复发，不但难治，而且，也不易彻底治愈，当然现在病死率在不断下降，虽一般没有生命危险，但对生活、工作、经济都有很大损失，所以，不可轻视。