Question

膝反张是什么原因造成的

Answer 1

膝反张可能跟如下的原因相关：1.可能存在关节过度松弛的情况。这种情况往往由于先天遗传性因素的影响，导致了全身关节活动度较大，并且关节周围的韧带比较松弛。这样在膝关节伸直的时候就有可能出现过伸，也就是膝反张的情况。2.可能存在后交叉韧带的松弛、断裂的情况。这种情况往往存在于膝关节的外伤当中，出现了膝关节内部的后交叉韧带损伤，继而引起小腿向后侧移位，不能够受限。也就是患者在伸直膝关节的时候，小腿的骨过度的向后移位，这样就出现了膝关节的反张。3.可能存在既往的陈旧性损伤的影响。比如既往膝关节周围出现了严重的的骨折、脱位，那么在其恢复之后，可能会遗留骨性的畸形。在患者伸直膝关节的时候，就有可能出现反张的情况。

膝反张有先天及后天原因，后天导致膝反张的因素中有：由于膝关节周围肌肉力量不均衡、膝关节周围韧带损伤、其他关节姿势异常造成需要膝反张来代偿、中枢神经系统疾病的后遗症或训练过程中的错误方式等。

会造成什么样的危害？

在立位下或步行时，由于错误的力线传导，对人体造成了危害。

1.对姿势：由于膝关节的过度伸展，人体需将重心向前移动才能更好的维持身体平衡，这样造成步态异常，并引起扁平足、o型腿及骨盆前倾等。

2.对关节：在重心前移的过程中，多于一般情况下的体重压在膝关节前侧，长时间维持这样的姿势，将对膝关节、半月板等造成损伤，引起疼痛，甚至畸形。

Answer 2

引起膝反张的原因：

1、是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿，

2、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足，

3、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上， 膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。

膝反张的分类：

1、根据成因分为：

（1）膝前瘫痪或肌力低下型（由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重是强迫后伸位行走。）

（2）膝后瘫痪或肌力低下型（腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸。）

（3）膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。

2、根据严重程度分为：轻度（<10°）、中度（10°—　30°）、重度（>30°）

3、根据功能状态分为：静态膝反张（多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿）、动态膝反张（多见于脑卒中患者）

纠正的方法：

方法一、“膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。纠正方法是，走路时，患腿脚跟先落地，然后有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以缓解问题。

方法二、在让患儿站立并做一些活动的时候，可以考虑将站立架的后面垫高一点点，使膝关节稍微弯曲，或者向前稍微推一点，或在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动训练。

方法三、 关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

方法四、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

方法五、上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。但是注意保护膝关节。

方法六、矫正膝反张，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

方法七、贴扎，利用贴扎技术来矫正

如何选择选择？

一般情况下，儿童可根据正常的发育模式进行促进和强化，对于由于膝反张而不会站的患儿，如果爬行还不完善就要先进行爬行训练和治疗，同时还可以进行跪位平衡训练，跪位平衡能力达到一定程度就可以进行立位平衡反应促通训练。

给患儿以扶助促进正确站立，对于膝反张的患儿一定要抑制膝反张训练，诱发患儿主动保持平衡的能力。最后进行独立站立的训练，同样要注意抑制患儿的膝关节，这个时候最好就是要叮嘱患儿站立时要自己控制好膝关节，必要时用辅助器具对膝部的活动进行一定程度的控制。

Answer 3

膝反张的分类及原因
1、根据成因分为：
（1）膝前瘫痪或肌力低下型（由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重是强迫后伸位行走。）
（2）膝后瘫痪或肌力低下型（腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸。）
（3）膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。
前两种都是因为控制能力较差膝关节本体感觉消失所引起。
2、根据严重程度分为：轻度（<10°）、中度（10°—　30°）、重度（>30°）
3、根据功能状态分为：静态膝反张（多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿）、动态膝反张，多见于脑卒中患者。
脑瘫患者膝过伸通常有三种情况会导致：
一、是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿，
二、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足，
三、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上， 膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
膝过伸的原因很多：
1、膝前瘫痪或肌力低下 由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌减弱，膝关节不稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。
2、 膝后瘫痪或肌力低下 腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张。常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。
3、股四头肌、腘绳肌控制能力低下 膝关节的肌肉选择性运动控制能力差，缺乏同时收缩性，导致膝关节不稳，主要见于手足徐动型脑瘫。
4、 支撑相伸膝肌痉挛 股四头肌张力过高尤其股直肌，导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈，重力线落在膝关节前方，促使膝关节后伸以保持平衡。常见于痉挛型、强直型脑瘫。
5 、跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸 由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方，代偿性形成膝反张，常见于痉挛型脑瘫。
6、 膝关节本体感觉障碍，膝关节控制能力差 为了增加关节稳定性，使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张，主要见于共济失调型脑瘫。
另外，膝关节长期屈曲畸形，导致髌韧带松弛，当腘绳肌松解后出现膝反张，也是脑瘫膝反张的常见原因。
屈膝训练方法：
“膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。纠正方法是，走路时，患腿脚跟先落地，然后有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以解决问题。
坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空，患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时，尽量悬空保持住，然后再向前甩。等小腿能持续悬空一两分钟时，再做患脚踩地，膝盖向后屈伸的练习。膝盖如果向后屈伸能超过90度，训练成绩就可打满分了。
在让患儿站立并做一些活动的时候，可以考虑将站立架的后面垫高一点点，使膝关节稍微弯曲，或者向前稍微推一点，或在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动训练。
具体的训练方法有：
（1）足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。
（2） 关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
（3） 国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。
（4）上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
（5）矫正膝反张，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

Answer 4

膝反张可能有以下几个原因。
1可能存在关节过度松弛的情况，这种情况往往由于先天性遗传因素的影响导致了全身关节的活动度较大，并且关节周围的韧带比较松弛。这样在膝关节伸直的时候就有可能出现过生，也就是膝反张的情况。
2可能存在后交叉韧带的松弛断裂的情况，这种情况往往存在于膝关节的外伤当中，出现了膝关节内部的后交叉韧带损伤。进而引发小腿向后侧移位，不能够受限，也就是患者再伸直膝关节的时候，小腿过度 的骨的向后移，这样就出现了膝关节的反张。
3可能存在既往的陈旧性损伤的影响，比如g网膝关节周围出现了严重的骨折，脱位，那么在其恢复之后可能会遗留骨性的畸形。在患者伸直膝关节的时候就有可能出膝反张的情况。
针对膝反张的患者首先要注意走路的姿势脚跟先落地时有意识的先驱一下膝盖，再抬脚往前走。在活动和训练的时候也要注意要让膝盖稍微弯曲一些，或稍微向前推一点。

Answer 5

膝反张可能跟如下的原因相关：1.可能存在关节过度松弛的情况。这种情况往往由于先天遗传性因素的影响，导致了全身关节活动度较大，并且关节周围的韧带比较松弛。这样在膝关节伸直的时候就有可能出现过伸，也就是膝反张的情况。2.可能存在后交叉韧带的松弛、断裂的情况。这种情况往往存在于膝关节的外伤当中，出现了膝关节内部的后交叉韧带损伤，继而引起小腿向后侧移位，不能够受限。也就是患者在伸直膝关节的时候，小腿的骨过度的向后移位，这样就出现了膝关节的反张。3.可能存在既往的陈旧性损伤的影响。比如既往膝关节周围出现了严重的的骨折、脱位，那么在其恢复之后，可能会遗留骨性的畸形。在患者伸直膝关节的时候，就有可能出现反张的情况。