Question

耳鸣和脑鸣如何区分？

Answer 1

耳鸣是主观感受到的耳部异常声音，耳鸣可以分单侧和双侧。耳鸣主要是由于耳部疾病引起，包括外耳疾病、中耳以及内耳疾病，特别是内耳的神经细胞以及神经通路出现问题时会引起耳鸣。如果发生双侧耳鸣就会感觉到双侧耳部异常响声，耳鸣可以中枢化被听中枢记忆产生颅鸣，特别是双侧耳鸣更容易中枢化引起颅鸣。颅鸣大多数情况下是由于中枢神经系统病变引起，因此如果先出现耳鸣，然后出现颅鸣，首先要对耳科进行检查。如果首发症状是颅鸣，应当到神经内科去除外颅内病变。
耳鸣和脑鸣通常无法通过临床症状进行区分，因为这两种临床症状并不具有明显的区别。但是，耳鸣和脑鸣仍然存在以下的不同，可以通过检查区分：
1.耳鸣可以分为双侧耳鸣或单侧耳鸣，但是脑鸣并没有单侧或双侧之分。
2.引发耳鸣的原因比较多，例如有噪声污染或者急性化脓性中耳炎、耳硬化症等耳部疾病，焦虑症或抑郁症等神经系统疾病，高血压或动脉粥样硬化的心脑血管系统疾病等。但是，引发脑鸣的病因，通常是大脑的颅内占位性病变或中枢神经系统病变，患者可根据病因进行相对应的检查。

Answer 2

耳鸣是患者自觉耳内外有声音鸣响，但并无相应声源。脑鸣是患者的主观感觉，感觉在颅内或脑内鸣响，除外幻听。耳鸣主要是耳源性和耳外周听神经发生不规则丢失而异常放电所导致，由于血管性耳鸣位于脑内，但需要被耳朵感知，因此临床上应该不存在脑鸣。患者会感到有耳鸣或脑鸣，与大脑对声音的定位有关，因为一侧耳朵听到声音以后，传入大脑过程复杂，存在时间差，所以产生鸣响的感觉。