Question

哪些常见病会导致马尾综合征？

Answer 1

腰椎管狭窄：
1910年Sumita首次报告软骨发育不全患者的腰椎管狭窄。随后英国医生分别报告了椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。
强直性脊椎炎:
强直性脊椎炎是一种常见疾病，早、中期一般很少伴有神经系统的合并症。有人报告本病晚期可合并马尾神经综合征，至今世界上已积累了60多例此类报告。分别论述了强直性脊柱炎引起CES的机制。认为强直性脊柱炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，脊髓圆锥或/和马尾神经受压。
腰椎退变性脱位或腰椎骨折：
腰椎退变滑脱常引起椎管狭窄，此时椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。Marhouitz等人报告了手法按摩使椎体滑脱致马尾神经受压导致CES。椎体或附件骨折，骨折块或破碎的椎间盘等占据了椎管内空间直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、疤痕化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶，椎管极度狭窄，可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。
骶管囊肿术后：
骶管囊肿是指骶管内发生的囊性病变,包括神经束膜囊肿、蛛网膜褒肿、脊膜囊肿等。患者大多无明显症状。骶管内滋生的囊肿含有神经根纤维，也就是马尾神经，当囊肿压迫到周围的马尾神经时会出现相关的症状,主流的治疗方式就是手术。手术过程中可能会难免损伤马尾神经，又因骶管囊肿的病症顽强，可能需要二次或多次手术，就加大了患马尾综合征的概率。
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。出现马尾神经损伤2周内手术效果最好，大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损害必须尽早手术。这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。
马尾受损最佳的恢复期时通常在三个月至半年内，恢复率大概在87.2%；有效的治疗期一般半年至一年内，恢复率在56.4%；治疗期在一年至一年半最长两年恢复率在38.7%；而两年的恢复率只有百分之几。
因此马尾神经损伤病状时长一般还是要看个人情况而定，最佳的恢复在于及早的发现与治疗。当然恢复也分完全性恢复和不完全恢复，具体根据病情程度和病程历史来定。
中医对本病治疗上多以补法为主，以补养人体气血阴阳之不足，治疗各种虚症的方法，即是补法。补法可以在一定程度上改善肺腑功能，增强体质，提高抗病能力，消除机体虚弱症候的方法方式。通过长期的临床经验总结发现，对于骨科，神经损伤运用中医补法综合性治疗会更容易让身体有不错的恢复。
《生经益气汤》首先是滋补肝肾，从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度，加速恢复；其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂，配合人体本身的运动代谢恢复病情，疗效确切。最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路，稳定患者的病情。

Answer 2

发育性腰椎管狭窄：
腰椎管狭窄患病类型甚多，其中一部分是发育性的腰椎管狭窄，就如文字所述一样，在发育期间腰椎异常，一般幼年时无明显的表现症状，但是会随着年龄的增长，椎管与其身体内容物逐渐产生不适，造成狭窄的表现，早期会有走路跛行的症状出现。腰椎狭窄到一定程度会对椎管内神经造成压迫，而马尾神经的位置位于L2-5、S1-5及尾节，很容易受压造成马尾损伤。

腰椎退变性脱位：

腰椎退变多发生在老人身上，腰椎老化退变，腰椎管会变窄，椎管内的神经受挤压，产生一系列的症状，症状分缓解期和发作期。所以发作时常反复，症状也时轻时重。在这里要提醒大家，一定要重视疾病，及时去就医检查。腰椎退变性脱位一般表现症状为腰部酸胀、疼痛乏力，有时疼痛都会影响到睡眠情况；明显的活动受限，比如搬物，甚至有时弯腰也成为困难；站立时，腰部有坍塌感；双下肢肌无力，走路出现跛行。但是如果出现二便功能障碍，一定是病情发展趋势开始逐步严重，很可能造成马尾神经损伤。
腰椎骨折：
一般是外伤、病变导致椎体骨折，怀孕有时也会造成腰椎骨折，腰椎骨折会对骨结构产生损伤外，也常伴有脊髓、马尾神经等的损伤。
临床上常见的表现症状，轻者下肢麻木、无力，严重的事故就会导致双下肢感觉运动完全消失，瘫痪在床。

Answer 3

导致马尾神经损伤的病因有很多种，常见的是由于各种原因导致腰椎间盘突出压迫神经，或者意外造成腰椎爆裂性骨折从而直接损伤神经的。还有一些是由于坠落伤，外伤，车祸，怀孕，囊肿，肿瘤，感染，出血等情况导致。