在外地住院医保可以报销吗
异地住院可以报销的。但必须要满需以下情况,一是经过审批的市外转诊转院诊疗;二是职工医保参保人短期和长期异地就诊可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构,并需要在其选定的医疗机构就诊;三是异地突发急病就诊。在上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报销所需的所有材料,通过审核即可按异地就医标准结算。
如果异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的,在外地住院是可以报销医保的。
法律依据:《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知 》第二十一条
异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。
法规有效性校验:2024年6月17日
社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:
1.参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;
2.就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;
3.要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。
不过有4类人异地就医,只要符合规定,住院费用可以直接结算:
异地安置退休人员:长期在异地居住,且户籍已迁入当地的户籍人员,主要指知青这类人员。
异地长期居住人员:子女在北上广深等大城市工作,父母退休后从老家来和子女一起生活。
异地常驻工作人员:因工作原因被单位派去外地常驻人员。
异地转诊人员:如果得了重病,当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院。
在参保地的医保部门申请到外地就医,在外地就医后凭报销单及同意就诊书参保报销。若长期在外地居住的,申请外地医保定点医院,发病后到所定点的医院就医,然后将所发生的费用及冶疗清单拿到参保地办理报销手续。
1、外地报销需要住院时您的主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件,同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。
2、异地住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回参保地报销,如果是住院的话,带上你的相关手续(即省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表,诊断证明,出院证,住院医疗费用汇总清单,住院收费发票资料)回到参保地立即登记即可报销。
3、每个地区的新农合报销比例不同,需要根据住院地区的报销比例进行报销。
4、新农合经办机构接收后会仔细审核,如资料不全告知其需要补齐的资料内容,待完备后再交于户口所在地新农合经办机构,经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿,并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
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扩展资料:
医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。
做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。2017年政府工作报告提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示,医保异地结算将分“三步走”。
区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动,医保政策便是一例,因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施,是对医保改革的一次大胆尝试,对方便群众就医和人口流动非常有利。
实现医保异地就医结算,对于普通老百姓来说,可以解除异地就近就医无法结算的难题,是一项实实在在的便民之举。人到老年,有许多人随儿女离开原居住地,医保却无法迁入外地。于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法,报销一点医药费。
但报销时还得回到原所属地,耗时费力,很不方便。因此,尽快推行医保异地结算制度,是得民心之举。只要管理部门想着老百姓,任何有利于群众的办法都能够推行。
参考资料:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E5%BC%82%E5%9C%B0%E7%BB%93%E7%AE%97/8431326"target="_blank"title="百度百科-医保异地结算">百度百科-医保异地结算