试述闭角型青光眼和开角型青光眼的治疗原则。
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(1)闭角青光眼治疗凉则:①先用缩瞳剂、β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压,使已闭塞的房角开放;②眼压下降后,应及时选择适当手术,防止再发。
(2)开角青光眼治疗原则:①先用药物治疗,眼压若不能控制正常或视乳头和视野逐渐受到损害时,应考虑手术治疗;②先用低浓度降眼压药物,眼压未能控制,应改用高浓度的药液滴眼,并根据不同药物的有效降眼压时间,决定每天滴药次数,以保证在24小时内均有有效药物浓度维持。必要时睡前改用眼膏涂眼③长期应用某种抗青光眼药物而出现药效降低时,可改用其他降眼压药物或联合用药。
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