试述初治乳腺癌综合治疗中放射治疗应用的适应证。

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放射治疗在乳腺癌的治疗中的地位愈来愈高。在初治乳腺癌中,分为保乳治疗术后、根治术后和单纯放射治疗或术前放射治疗加手术。
(1)保乳术后:根据腋下淋巴结的情况进行全乳腺照射和锁骨上及内乳区照射。全乳照射50~60Gy,内乳及锁骨上照射50Gy。
(2)术后又根据腋下淋巴结的数目及肿块的大小分为锁骨上、内乳和胸壁的全套照射和单纯照射内乳和锁骨上。若腋下淋巴结≥4个,或乳腺肿块在5厘米以上,行全套照射。若腋下淋巴结阴性,乳腺肿块较小,可以不做放射治疗。
(3)单纯放射治疗:由于患者不愿手术、炎性乳癌或无手术指征,单纯放射治疗,技术同保乳术后,但剂量要高。
(4)若肿瘤较大,手术有困难,先行放射治疗,然后手术。

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