Question

试述腹膜透析的护理。

Answer 1

(一)术前护理：
(1)严密观察病情变化：包括体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及皮肤四肢的色温情况，以及浮肿程度等，并做详细观察和记录。
(2)给低盐、低蛋白饮食。
(3)病房的准备：
①在治疗过程中，要严防交叉感染，避免并发症的发生，透析操作应尽量在治疗室进行。
②擦地板，抹桌、椅及一切用品．，并用紫外线灯照射2～3次，每次0．5～1小时。
(4)物品准备：无菌腹透内管、Y型外管、铜丝、隧道针、腹带、止血钳、阑尾手术包及布类包。
(5)药物准备：
①各种急救药品。
②透析液。
③肝素(先把肝素配制成1ML含肝素1mg的溶液)。
④抗生素(氨苄青霉素、庆大霉素)。
⑤50％葡萄糖。
⑥1％～2％普鲁卡因。
(二)术中护理：
(1)协助医师摆好体位。
(2)严格执行无菌操作，将透析接管接好，开管后先采集各种化验标本，并将特制的灌洗管接上，进行透析液灌注。
(3)密切观察病情变化，按；时测血压、脉搏：呼吸、体温并记录。
(三)术后护理：
(1)透析液根据医嘱配制，每次灌注1000mL，然后排出体外。
(2)透析液要保温，一般维持在35～37℃。
(3)灌注透析液前和操作时必须严格执行查对制度，仔细检查透析液的澄明度、保险期，确保无误再灌注体内。
(4)精确记录透析时出入量，并24小时总结1次，以此观察超滤和差额情况。
(5)注意伤口出血否，如伤口渗血，应及时更换敷料，必要时加压止血。
(四)收集腹腔回流液：
定期收集腹腔回流液标本，检查钾、钠、氯，非蛋白氮、钙、磷、白细胞等，定时作细菌及霉菌培养。
(五)对病人的护理：
(1)鼓励病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以补充透析中丢失的蛋白。
(2)注意保暖．给病人做好口腔及皮肤护理，以防发生褥疮。
(3)鼓励病人在排出腹腔透析液时更换体位，以增强滤过的作用。
(4)保持呼吸道通畅，以防肺部感染。
(5)一般在透析期间，不需严格限制盐、蛋白与液体的入量。