Question

试述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因。主要表现及护理中应注意事项。

Answer 1

引起甲状腺危象的主要原因是：
(1)术前准备不足。甲亢症状未能很好地控制。
(2)手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放。
(3)手术操作时大量甲状腺激素进入血流。
临床表现：危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热(可达40～42℃)，脉快而弱(每分钟120次以上)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、腹泻。若处理不及时或不当，病人很快因心衰、休克死亡。
护理要点：术后护理要密切注意病人生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧、静脉输液，在严密监测心脏情况的同时根据医嘱用10％碘化钠5～10mL加入10％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松每日200～400mg，分次静脉滴注。心得安5mg加入葡萄糖溶液100mL静脉滴注，同时要加用镇静剂。