Question

农村医保慢性疾病的报销政策

Answer 1

一）起付标准

1、定点社区卫生服务机构起慢性病起付标准为200元。定点一级专科医院慢性病起付标准为200元，定点二级专科医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。

2、患有两种或以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，每人每年支付限额增加200元。

3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。

（二）报销比例

1、慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。

2、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。

3、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。

4、企业、机关事业单位的参保人、灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

二、农村慢病卡办理流程

1、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。

2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。

3、患者在指定的医院门诊部看病购药。