肾病综合征的辨证用药

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花椒科普
2022-07-16 · TA获得超过2828个赞
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根据肾病综合征发病机制和临床表现的不同,中医通常将其分为脾肾气虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和瘀水互结型 4种基本证型进行辨证治疗。

由于肾病综合征的发病机制复杂,病情多变,可有诸多并见证和兼夹证存在,临证时应注意根据病情的变化调整治法和用药。

(以下药方仅供参考,具体药方需向医生咨询后再使用)

1、脾肾气虚型

主症 面色萎黄,少气乏力,水肿较轻,或原有高度水肿,已利尿而水肿减轻,食欲缺乏,食后脘腹胀满,腰部酸困,尿少,舌淡体胖嫩或边有齿痕,苔薄白腻或白滑,脉缓无力。

治则 补益脾气,利水化湿。

方药:补中益气汤合水陆二仙丹加减。黄芪、山药、薏苡仁各 24 克,党参、白术、茯苓、益母草,当归、金樱子、芡实各 15 克,陈皮、柴胡各 10 克,大枣 6 枚,厚朴、升麻、甘草各6克。

用法 每日 1剂,水煎分早晚温服。

2、脾肾阳虚型

主症 水肿较甚,以下肢腰背为主,或伴有腹水、胸腔积液,小便不利,纳差便溏,面色晄白,形寒肢冷,舌质淡体胖大,舌苔白腻或薄白,脉沉细。

治则 温补脾肾,通利水湿。

方药 真武汤合五皮饮加减。黄芪、山药各 24 克,炮附子10克,茯苓、白术、党参、桑白皮、白芍各 15 克,当归、陈皮、大腹皮、巴戟天各 12 克,大枣 6 枚,肉桂、干姜、甘草各6 克

用法 每日1 剂,水煎分早晚温服。

3、肝肾阴虚型

主症 :面部及下肢水肿,腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦少寐,咽痛常发,口燥咽干,小便短涩,大便秘结不畅,舌尖红或质偏红,苔薄白腻或薄黄,脉弦细数或滑数。

治则 滋补肝肾,清热利湿。

方药 知柏地黄汤加减。知母、黄柏、牡丹皮、生地黄各12 克,山茱萸,龟版、熟地黄、山药、泽泻、白术、茯苓、女贞子、车前子各 15 克,陈皮 10 克,大枣6枚,甘草 6克。

用法 每日1 剂,水煎分早晚温服。

4、瘀水互结型

主症 尿少水肿,面色黧黑萎黄,唇及肌肤有瘀点或瘀斑,常伴有腰痛如刺,固定不移,血尿,皮肤粗糙,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄少,脉弦或涩。

治则 行气活血,化湿利水。

方药 桃红四物汤加减。黄芪、薏苡仁、益母草各18克,茯苓、白术各15克,生地黄、川芎、赤芍、当归各12克,桃仁、石韦、泽兰、牡丹皮各 10 克,大枣 6枚,桂枝、甘草各6克。

用法 每日1剂,水煎分早晚温服。

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