Question

谷草转氨酶偏高是怎么回事？

Answer 1

谷草转氨酶又名天冬氨酸转氨酶（AST），AST有两种类型的同工酶，一种存是细胞浆内谷草转氨酶，简称为sAST，一种是线粒体内谷草转氨酶，简称为mAST。谷草转氨酶广泛存在于身体的细胞内，但主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏和脑中。

正常人血清中谷草转氨酶含量很低，正常值0~40U/L。如果血清中AST值升高，说明身体内某种细胞有受伤或者发生细胞死亡。轻度的细胞损伤，释放出来的谷草转氨酶是sAST。细胞死亡发生死亡，mAST才会被释放出来进入血中。

临床常用于肝功能检查、心肌梗塞和心肌炎的诊断。

急性心肌梗塞时大量心肌细胞缺血坏死，在心梗发作后8小时，谷草转氨酶开始升高，以线粒体内的谷草转氨酶（mAST）为主，18~36小时达到高峰，3~4天恢复正产。虽然心肌炎和肝炎也有谷草转氨酶的升高，但都没有动态变化的规律，因此在过去，临床上常通过监测谷草转氨酶的动态变化来诊断心肌梗塞。

肝炎、肝硬化，化学毒物至肝中毒，肝功能检查也可以发现谷草转氨酶升高，如果谷草转氨酶升高超过谷丙转氨酶（比值>1），说明肝病比较严重。

大量饮酒特别是酒醉时，肝细胞都会受到损伤，AST也会有轻度升高。

谷草转氨酶升高也见于以下情况：

（一）骨骼肌受到创伤、横纹肌溶解症

（二）肾梗死、脑梗塞

（三）胆、胰疾病

（四）大面积烧伤

谷草转氨酶因为广泛存在于身体的许多细胞中，因此在临床诊断上不具有很明确的指向性（无特异性），需要结合其它检查、临床症状综合来判定AST升高的原因。有时会有谷草转氨酶轻度的升高，但查不到原因的情况，这时也不需紧张，过时间再复查，不升高就可。

谷草转氨酶（AST）主要分布在心脏，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏。检测正常值一般是0—40U/L。

AST升高的原因有哪些：

一、肝脏疾病

1.肝硬化、肝癌、酒精肝、脂肪肝等，AST可升高也可正常。

2.病毒性肝炎是常见的AST升高的原因，通常AST升高较多，在正常上限的10—30倍。

3.药物引起的药物性肝损伤。

4.其他病毒感染，比如EB病毒、风疹病毒、人巨细胞病毒感染。

二、肝外原因引起

1.心脏的损伤，比如AMI、病毒性心肌炎等

2.横纹肌溶解、肌炎、肾炎等

三、其他原因

1.不良生活习惯，比如：熬夜、大量饮酒等

2.检测前一天剧烈运动

总之，引起AST升高的因素很多，如果升高不多，改善生活方式后，可复查一下，如果升高很多建议及时医院检查一下。

谷草转氨酶就是天冬氨酸氨基转移酶，通常用AST的缩写表示。谷草转氨酶的升高代表肝细胞的损伤。因为谷草转氨酶在肝细胞的线粒体里比较多，所以当肝细胞破坏，特别是肝细胞的线粒体破坏时会出现谷草转氨酶的升高。酒精性肝病、缺血缺氧性肝病可能有谷草转氨酶的升高。有时候AST和ALT比值也能够帮助判断。

不过要强调的是不能看到谷草转氨酶的升高一定考虑肝细胞损伤。实际上谷草转氨酶不仅是在肝细胞里，还在骨骼肌和心肌等其它部位。所以出现谷草转氨酶升高，要结合ALT的情况，再结合肝脏的影像学检查、心肌相关酶、肌肉损伤的相关酶做综合性判断。

谷草转氨酶增高的临床意义与谷丙转氨酶相同，二者的区别就在于谷草转氨酶存在于线粒体中，它的升高较谷丙转氨酶晚，升高幅度也较谷丙转氨酶低。若谷草转氨酶值上升明显高于谷丙转氨酶，则表示肝细胞坏死严重，有转为重型肝炎的可能。此外谷草转氨酶亦存在于心肌细胞中，可作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。

谷草转氨酶的正常值在0~40U/L。

丙草转氨酶是急性肝炎，肝硬化，肝癌，胆道梗阻，心肌梗死，心肌炎等疾病的指标。轻度升高问题不大，如果升高几倍可能提示上述疾病

谷草转氨酶主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌及肾脏。谷草转氨酶水平升高与心肌、骨骼肌损伤及肝组织损害有关，具体如下：

1、急性病毒性肝炎：一般为正常参考值上限10-30倍；

2、肝硬化、肝癌、胆道阻塞可正常或轻度升高；

3、心肌梗死；

4、肌肉损伤、肾炎及肺炎；

5、运动、进食、饮酒、熬夜、药物等；

6、需要强调的是标本溶血时，谷草转氨酶也可升高。