Question

统筹账户的医保怎么用

Answer 1

一、医保统筹账户是什么意思?
      医保统筹账户是指医保统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医保费中,扣除划入个人账户后的剩余部分。这部分钱用于建议医保统筹基金,医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医保范围内的医疗费用。
      医保统筹基金实行专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
      二、医保统筹账户的钱怎么用?
      医保统筹账户里的钱,只有参保人发生医保报销范围内的责任,找医保部门申请报销时才能用到。如果是日常的药店买药、门诊看病等,一般只能使用医保个人账户余额,统筹账户里的钱不能用,更不能取出来。
      简单来说,医保统筹基金不是医保卡的钱,它是住院报销时用来结算的账户。
      另外,实际医保报销时,会有起付线、封顶线、报销比例等限制,并不是任何费用医保都可以报销的。
      三、医保统筹账户被冻结怎么办?
      医保卡被冻结,一般是因为没有按时正常缴费,因此只要将欠缴的费用补缴上即可。参保人可以联系所在的用人单位了解缴费情况,尽快到单位所属税务部门补缴医保费用。
      如果确认医保没有中断缴费,可以到驻院医保服务站或医保中心查询具体情况。
      至于医保待遇统筹冻结期间就医的话,可以先自行垫付医疗费用,等到医保待遇恢复正常后凭发票、清单原件、病历原件及复印件(其中门诊应提供门诊病历、住院应提供出院小结)等相关材料到医保中心办理手工报销。
      如果因中断缴费被冻结,在中断不超过3个月的情况下,期间产生的医疗费用才可以享受医保待遇。
      另外,医保待遇统筹冻结期间,去医院就诊依然可以使用医保个人账户余额支付。