Question

新农合和城镇医保哪个报销比例大

Answer 1

城镇居民医疗保险报销比例高。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等,比城镇居民医疗保险报销少。
      城镇居民医疗保险和新农合的区别是在于给予不同的标准,城镇居民医疗保险是给非农业户口参保使用的保险种类,其保险的报销数额比较多,起付点通常比较高,而新农合是为了给农业户口的医疗保障,其起付点比较低,报销数额相对较低,尤其是使用新农合在城镇医院看病,报销数额非常低。
      区别如下:
      1、新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。
      2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些。
      3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。
      一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,起付标准为500元,报销比例为55%;起付标准为300元,报销比例为60%;不设起付标准,报销比例为65%。
      二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,起付标准为500元,报销比例为50%;起付标准为300元,报销比例为60%;不设起付标准,报销比例为65%。
      三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,起付标准为500元,报销比例为50%;住院起付标准为300元,报销比例为55%;不设起付标准,报销比例为60%。
      法律依据
      《中华人民共和国社会保险法》
      第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
      第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
      第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。