Question

医保门诊门槛费是多少

Answer 1

一、社保门诊门槛费是多少
      城乡居民医保住院门槛费统一调整为500元。报销比例在去年的基础上统一提高了5个百分点,学生儿童报销比例按照一级、二级、三级医院分别是80%、70%、60%;成年居民报销比例按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档80%、中档75%、低档70%,二级医院高档70%、中档65%、低档60%,三级医院高档60%、中档55%、低档50%。最高支付限额不分学生儿童和成年居民,统一提高到18万元。城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元,一个年度内分别发生住院和门特病治疗,或者发生两种以上门特病,合并成一个门槛费,最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同,学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%,二级医院高档60%、中档55%、低档50%,三级医院高档55%、中档50%、低档45%。
      二、2022天津医疗保险的报销比例是多少
      社保医疗报销分两部分
      一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%
      二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)
      自费药除外
      门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
      (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
      (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
      大额医疗保险:
      (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
      (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
      (3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%
      天津将提高城乡医保的筹资标准,并提高相应的报销待遇。目前,新一年的缴费工作已经启动,截至12月底前,市民可到所在地的街镇劳动保障服务中心咨询办理缴费。