Question

【简要病史】女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。

Answer 1

【答案】：分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（1分）
咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。（2分）
痰的颜色、性状、痰量、气味，与体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降。（2分）
发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。（2分）
饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗情况如何。（1分）
（2）相关病史（3分）
有无药物过敏史。（1分）
与该病有关的其他病史，既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）