总是感觉呼吸困难是怎么回事?

年龄25别的感觉倒是没有就是总想深呼吸感觉有一口气压在肚子里很闷的慌... 年龄25 别的感觉倒是没有就是总想深呼吸感觉有一口气压在肚子里很闷的慌展开

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血刺小巷瀗B
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呼吸困难的病因和治疗患者感觉空气不足、呼吸费力,在客观上有呼吸频率、深度和节律改变者,称为呼吸困难。正常成年人每分钟呼吸16～18次,呼吸匀称,自己感觉不到喘气,别人也不在意他的呼吸,这种正常的呼吸叫不显性呼吸。当呼吸次数增多,每分钟超过20次,呼吸幅度也加深时,自己就觉着呼吸费力,气不够用,别人也会看到他在用力喘气;正常人这种呼吸见于剧烈活动时,是呼吸器官在完成自身活动急需吸入更多的氧气、排出更多的二氧化碳而进行的代偿活动;若在安静状态下出现上述情况,就是呼吸困难,这常常是呼吸器官发生病变的表现。肥胖症可导致呼吸困难肥胖患者的呼吸较浅,脂肪组织的重量对胸壁的压迫可导致该异常结果。当体重指数升高时,最大通气量下降,进而导致气流和容积也下降。用力呼气量与用力肺活量成比例下降,并与最大通气量相关。脂肪组织增多对胸壁压力的主要影响是降低其顺应性,增加呼吸困难,导致静止容量和流量降低,这也是肥胖患者持续发生更多严重呼吸疾病的原因。呼吸困难是常见症状,也是客观体征,病人主观感觉气不够用或呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。严重者可见鼻扇动、端坐呼吸及紫绀、辅助肌参与呼吸运动。一、常见病因 (一)肺原性呼吸困难由于呼吸器官功能障碍,包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变,引起肺通气、换气功能降低,使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。可分为三种类型: 1.吸气性呼吸困难由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致,临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高,并出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),可伴有高调吸气性哮鸣音。 2.呼气性呼吸困难由于肺泡弹性减弱(肺气肿)及小支气管狭窄与痉挛(支气管哮喘)时,病人呼气费力,缓慢而延长,常伴有哮鸣音。 3.混合性呼吸困难见于肺呼吸面积减少(如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等)与胸廓运动受限时,病人表现呼气与吸气均费力,呼吸频率亦增快。 (二)心原性呼吸困难由循环系统疾病所引起,主要见于左心或右心功能不全。 1.左心功能不全时,呼吸困难主要是由于肺郁血,使其换气功能发生障碍所致。其肌理为(1)肺泡内压力增高,刺激肺牵感受器,通过迷走神经反射作用于呼吸中枢;(2)肺郁血影响肺毛细血管的气体交换;(3)肺泡弹力减低,使其扩张与收缩范围减少,降低肺活量;(4)肺循环血压升高刺激呼吸中枢。 2.右心功能不全时,呼吸困难主要由于体循环郁血。其机理为(1)右心房与上腔静脉血压升高,刺激其压力感受器,反射地兴奋呼吸中枢;(2)血氧含量养活与乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚,刺激呼吸中枢;(3)由于肝肿大、腹水等影响呼吸动度。心原性呼吸困难的特点为劳动时加重,休息时减轻;平卧时加重,坐位时减轻。因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少,从而减轻肺郁血的程度,并有利于膈肌的活动和增加肺活量,故常迫使病人采取端坐呼吸。夜间阵发性呼吸困难是急性左心功能不全时常的症状,夜间发作的原因,一般认为是睡眠时迷走神经兴奋性增高,使冠状动脉收缩,心肌供血不足,以及仰卧时肺活量减少和下半身静脉回流量增多,致肺瘀血加重之故。 (三)中毒性呼吸困难见于酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒)、高热、吗啡、巴比妥类药物中毒等。 (四)血原性呼吸困难重度贫血、高铁血红板白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等,使红细胞携氧量减少,血氧含量减低。呼吸常加快加深。 (五)神经精神性呼吸困难重症颅脑疾病(脑溢血、颅内压增高等),呼吸中枢因血流减少或直接受压力的刺激,使呼吸深而慢,并可出现呼吸节律的改变。癔病患者呼吸困难发作,其特点是频率快且表浅,叹息样呼吸,(可随注意力转移而好转)也属神经官能症范畴。二、问诊要点 (一)呼吸困难起病时间、发作的缓急,若为突发,在小儿应询问有无异物吸入,成人多考虑气胸。发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。 (二)呼吸困难与体位、运动的关系心原性呼吸困难多在运动后加重,休息或坐位时减轻。 (三)呼吸困难是否伴有呼吸系统,循环系统疾病、肾功能不全、糖尿病症状及有无中毒的历史。
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