Question

甲减要怎么治疗

经常有人患上甲减，加减应该怎么治疗啊

Answer 1

　甲状腺功能减退症(甲减)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致体内代谢活动下降的一种临床综合征。
　　产生甲减的原因，主要是甲状腺手术切除术后，同位素治疗后或者是抗甲状腺药物治疗后等等，而且随着年龄的增加，甲状腺功能本身就会逐渐减低 。 当然一般正常成人不会有发生甲状腺功能减退的症状。
　　甲减的临床表现主要为以下几个方面：
　　1、 低代谢症候群：怕冷、无汗、体温低于正常，皮肤粗糙，毛发脱落，疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中。
　　2、 精神、神经症状：精神迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退。视觉、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，伴有耳鸣，头晕。有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。
　　3、 心血管表现：脉搏缓慢，心动过缓，心音低弱等。偶有心前区疼痛或压迫感。
　　4、 消化系统：主要为食欲不振、便秘、腹胀及体重增加等。
　　5、 肌肉骨骼系统：四肢，肩背肌肉及关节疼痛，自觉僵硬，手部精细动作不如以前灵活。静息时手足麻木，活动后多可消失。
　　6、生殖系统：女性月经量增多或紊乱，部分患者可有溢乳；男性阳痿。两性性欲都减退。
　　7、 甲状腺症状：颈部一般无明显异常，既往有甲亢病史者自觉颈部明显缩小。
　　8、 眼部症状：眼干，泪少；多数患者有眼睑浮肿。
　　9、 其它：可有贫血，下肢浮肿等。

　　除临床表现外,主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。

　　二甲状腺功能检查 ①基础代谢率降低，常在－30—－45％以下；②甲状腺摄碘率低于正常呈扁平曲线；③血清T4降低常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下FT4常＜9.11pmol/L(7.08pg/ml)；血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

　　治疗：

　　一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振，适当补充稀盐酸。

　　替代治疗：TH替代治疗

　　左甲状腺素（L-T4 优甲乐）25-50ug/d一次顿服2～3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。

　　干甲状腺：20-40～mg/d一次顿服2～3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。

Answer 2

1.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。
2.对症治疗
中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
疾病治疗
主要是甲状腺激素替代治疗，以使甲状腺功能维持正常，一般需要终身替代，少数桥本甲状腺炎也有自发缓解的报道。
药物可选择左甲状腺素。药物替代剂量与患者年龄及体重有关，治疗剂量应个体化。成人维持剂量多在50－200ug/天。
左甲状腺素半衰期为7天，口服后约80%被吸收。服药后约6周可达到血药浓度的平衡。起始剂量为左甲状腺素25ug/天，以后每一至两周增加一次剂量，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，T3、T4、TSH正常，妊娠妇女应将TSH控制在2.5mU/L以下，FT4在正常范围高限水平。儿童需要较高的剂量，而老年患者则需要较低剂量，对老年人或有冠心病史者，起始剂量应更小，缓慢加量，以防诱发和加重心肌缺血。
甲状腺癌患者需要相对大剂量替代，约2.2ug/kg/天，高危患者控制TSH在防止肿瘤复发需要的水平（0.1
mU/L或更低水平）。对亚临床甲减患者，一般认为TSH大于10mU/L时亦需要替代治疗，TSH在4－10mU/L之间且TPOAb阳性者可密切随访甲状腺功能，必要时给予甲状腺激素替代治疗。对中枢性甲减患者治疗应以T4和FT4达到正常范围上二分之一作为治疗目标，而不能把TSH作为治疗指标。
甲状腺片是动物来源的甲状腺干制剂，因其甲状腺激素（T3和T4）含量不稳定和其中T3含量偏高，目前在常规的甲状腺功能低下替代治疗中已较少使用。
粘液性水肿昏迷的治疗
粘液性水肿昏迷是长期未得到有效治疗甲减患者的终末期表现，是甲减病情加重的严重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。临床表现为嗜睡、精神异常，木僵甚至昏迷，目前在临床上已较少见。患者体征包括皮肤苍白、低体温、心动过缓，呼吸衰竭和心力衰竭等。本病最常发生于伴有心肺疾病的老年甲减患者，预后差，死亡率达20%左右。
1.
左甲状腺素
300-400ug，慢速静滴5-10’，以后每天补充左甲状腺素50－100ug/
天。患者可以口服后换用片剂。如没有左甲状腺素注射剂，可将片剂碾碎后由胃管注入。
2.
保持体温，但不宜加热。
3.
必要时气管插管，机械通气，纠正呼吸衰竭。
4.
测定血糖和电解质后输液，观察水储留情况。
5.
氢化考的松
静滴
200－400mg，以后25－50mg/8h。
6.
去除诱因，如感染。

Answer 3

一般情况下这样的疾病比起甲亢来是比较好治疗的。这样的疾病是可以治疗，常用的治疗方式就是运用激素的治疗方式治疗，常用药物就是甲状腺激素。 这样的疾病只要用甲状腺激素治疗就可以的，以上为个人推荐使用，具体计量使用还需到药店或医院实际确定。

Answer 4

你好，很愿意为你解答问题。甲减的治疗非常简单，我们把缺少的甲状腺激素做一个合理的替代就可以。当然我们要强调甲减是终身病，一定要补充优甲乐、左旋甲状腺激素，一定要终身去服用。比如优甲乐，我们在医生的建议之下，调到正常合理需要的量以后，要终身服用。

Answer 5

甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。药物治疗甲减只能暂时缓解控制，达不到彻底治愈目的，时间长了会伤肝伤肾，造成白细胞的降低。