Question

脑出血开颅手术后水肿严重，整天睡觉

我父亲得脑出血半月了。先是头痛，没想到是这病在家耽误了一天。第二天去医院，CT检查出血12毫升，片子上不能确定有血管畸形及肿瘤，准备保守治疗。这时说话正常，也能正常走动，只是有点糊涂。但在监护室住了一天后精神极度下降，眼都懒得睁了。CT检查水肿严重，于是医生决定做了开颅手术。手术时发现为血管畸形，做了切除，手术很顺利。其后能说话，手脚也能活动，只是左侧肢体无力。吃饭也基本正常。但水肿始终很严重，并且精神状态不好，整天睡觉。现在每天输液近10个小时。请问：1.水肿一般需要多长时间能够消除？2.精神不好整天睡觉的原因是什么？是否为此阶段的正常现象?是不是和水肿有直接关系？
3.如果不正常，应当做哪些针对性的检查和治疗？4.医生主张出院一段时间后做脑造影的检查，这种检查的针对性是什么？即便能发现问题，老人71岁的年纪还能承受手术治疗吗？

Answer 1

1.脑出血导致的水肿一般持续1-2周，但也有患者持续到3周。
2.精神不好整天睡觉的原因：主要看来还是意识障碍（嗜睡或者昏睡）。
3.意识障碍是脑水肿的临场表现之一。
4.意识障碍和脑水肿有直接关系：脑水肿造成大脑皮层的广泛区域，以及脑干或丘脑部分的网状上行激活系统受到抑制，而出现一定程度的意识障碍。
补充：
1.可以考虑复查头颅CT，监测颅内情况。
2.做脑造影的检查，目的是看畸形血管是否切除干净。估计再做手术可能性不大，只要没有继续出血，保守治疗吧。
目前如果水肿很严重的话，除了常规抗水肿治疗外，应当考虑是否行去骨瓣减压术（此手术目的是缓解脑水肿压迫脑干，避免脑疝）。建议将目前情况咨询高水平神经外科的医生。

Answer 2

水肿通常发生于出血后数小时至数天时间
高峰期通常为7到10天
10到15天左右水肿逐渐消退
少数出血严重的病人可超过三周以上
如水肿控制不好可因颅内压过高诱发脑疝
精神不好是嗜睡或者浅昏迷
与出血及脑水肿有一定的直接关系
属于正常情况
出院后进行造影检查是为了确定病人的恢复情况
尤其是是否存在其他血管畸形以及畸形血管的切除情况

Answer 3

建议多做自身呼吸能早康复，

Answer 4

这些，都是说不准的。我父亲在12年七月出现脑溢血入院，术后积血基本清除，但积水一直很严重。而且经过了十几次的穿刺，积水排除后又继续产生。

有的时候，西医没办法解决的问题，或许中意有办法。这仅仅是我们家的想法，不过不妨试试。有的医院，可以申请找中医科的医生来进行针灸的，这个措施对病人的好处不能说没有。

另外：据说长期大量的输液，会损害心脏，轻则导致病人体质虚弱，严重的会导致内脏缺氧、衰竭。因此，不是必要的药水，跟医生建议停止使用，说不定对病人也有一定的好处。。。

祝令尊早日康复。。。