Question

断指再植的术后处理

Answer 1

1.再植术后的常规处理（1）隔离护理，安置患者于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。（2）抬高肢体。（3）局部加温。（4）观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。（5）应用扩张周围血管的药物，常用妥拉苏林、罂粟碱等。（6）预防感染和常规破伤风。2.全身应用抗凝药物断指再植术后，是否应用全身抗凝药物，至今尚有争论，在常规应用，认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成。事实上精良的血管缝合技术最为重要。目前，一般应用低分子右旋糖酐、阿司匹林及一些血管解痉药物即可。只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓，或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。

Answer 2

1. 手外伤是什么，好发于哪些人群？

手外伤指的是桡骨茎突 3 cm 以下的手掌部位的外伤，常见原因是切割伤，挤压伤等，临床上好发于工业发达地区，如江浙沪等地区，是因为冲床、机器碾压等引起手部皮肤破裂、缺损、撕脱，血管神经断裂、撕脱，骨头断裂等。

2. 手外伤常见引起原因是什么？

手外伤常见于需精细处理的工作，如冲床、磨工、电工等类型的工作，往往是注意力不集中、不熟悉的工作、设备运行不良、不熟悉的方法等引起，此类引起的往往挤压明显，皮肤挫裂伤明显，伴有骨折等。另外如匆忙下班、身体不适、加班和戴手套等也是常见原因，这类患者往往是急于下班或因保护措施影响工作，暴露工作等引起。

3. 自杀行为中割腕真的会死人吗？

自杀中割腕主要伤及的是肌腱、桡动脉和神经，解剖学上看，首先是伤及掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱、尺侧腕屈肌腱，若创口较深则会伤及血管，桡动脉往往出血较多，而失血过多则会出现失血性休克危及生命，但在临床上很少见自杀腕部重要组织均完全断裂或死亡的。

4. 手部外伤后院前怎么进行处理？

手外伤多数是开放性损伤，伤后需立即采用纱布等进行止血加压包扎，加压包扎以能止血为原则，不宜过紧，且超过 1 小时后需放开 5 分钟后再进行加压包扎；对离断伤则将离断指体按合理方法送医院治疗，对合并有骨折的可用夹板或者简易材料如小木棒等进行暂时固定。对大面积撕脱伤则联合撕脱皮肤一起包扎后送医院治疗；对开水烫伤等烧烫伤患者则首先去除衣物，形成水泡者不宜立即刺破。

5. 断指后如何保存，有什么方法？

首先段指有时限性，一般再植时限夏季是伤后 6～8 h，冬季是 10～12 h，保存方法主要有三种：①冰桶法：将断指装入干燥、密封塑料袋中置于冰桶中，在袋周填冰块后盖好桶盖送医院就诊；②冰塑料袋法：将断指装入密封塑料袋中，再装入有冰块塑料袋中后捆扎伤口后送医院就诊；③包裹法：用毛巾或纱布直接将断指包裹后送医院就诊。

Answer 3

Answer 4

隔离护理安置病人于特殊隔离病室保持20～25℃室温及一定的湿度严格消毒隔离制度。及时到正规医院手术接指，比如成都显微手足外科医院就不错、0②⑧⑧⑤④④⑥④⑦⑦