Question

优维显的用法用量

Answer 1

一般资料·饮食建议至检查前2小时可以维持正常饮食。检查前2小时以内，患者应该禁食。·水化血管内使用对比剂前后必须给予充足的水分。尤其对于多发性骨髓瘤、糖尿病、多尿症、少尿症、高尿酸血症的患者，以及新生儿、婴儿、幼儿和老年患者。· 焦虑过度兴奋、焦虑和疼痛可以增加发生不良反应的危险性或加重与对比剂有关的反应。可给予这些患者镇静剂。·使用前加热使用前加热至体温的对比剂能被更好的耐受，并且由于降低了粘滞度而使注射更容易。仅将检查当日所需瓶数的对比剂用恒温箱加热至37℃。如果避光保存，较长时间加热未造成其化学纯度的改变。但不应超过3个月。·预试验不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚至致命的过敏反应。给药方案血管内使用的剂量对比剂应尽可能在患者仰卧时注入血管内。有明显的肾或心血管功能不全以及一般状况很差的患者，必须使用尽可能低的对比剂剂量。对这些患者，建议检查后监测肾功能至少3天。剂量应依据年龄，体重，临床情况和检查技术来进行调整剂量。下述剂量仅仅是推荐剂量并且代表平均体重70kg的正常成年人的常规剂量。下面所给的是单次注射或每公斤体重的剂量。在1.5克碘/公斤体重以下的通常剂量可以被很好的耐受。分次注射时，机体需有充足的时间完成组织间液的渗透，以使增高的血清渗透压恢复正常。特殊情况下，如果成年人的一次总剂量需要超过300－350ml，则应该另外补充水和电解质。单次注射的推荐剂量：常规血管造影主动脉弓造影 50－80 ml 碘普罗胺注射液 300选择性血管造影 6－15 ml 碘普罗胺注射液 300胸主动脉造影 50－80 ml 碘普罗胺注射液 300/370腹主动脉造影 40－60 ml 碘普罗胺注射液 300动脉造影：上肢 8－12 ml 碘普罗胺注射液 300下肢 20－30 ml 碘普罗胺注射液 300心血管造影：心室 40－60 ml 碘普罗胺注射液 370冠状动脉内 5－8 ml 碘普罗胺注射液 370静脉造影：上肢 15－30 ml 碘普罗胺注射液 300下肢 30－60 ml 碘普罗胺注射液 300静脉DSA静脉推注30－60ml碘普罗胺注射液300/370（注射速度：肘静脉为8－12ml/秒，腔静脉为10－20ml/秒）仅推荐用于躯干大血管的显影。然后立即推注等渗的生理盐水以减少静脉内的对比剂量并用于诊断。成人：30－60毫升碘普罗胺注射液300/370动脉DSA可以减少常规血管造影的剂量和浓度用于动脉DSA。计算机X线体层扫描（CT）碘普罗胺注射液应尽可能地静脉推注，最好使用高压注射器。只有使用慢速扫描机时才推注总剂量的一半，然后将剩余的剂量在2－6分钟内注入以确保相对连续的－尽管不是最大的－血液水平。螺旋CT的单旋，特别是多旋技术，允许在单次屏气期间剂量的快速获取。为了获得兴趣区静脉推注（80－150ml碘普罗胺注射液300）的最佳效果（增强的峰值、时间和持续时间），强烈建议使用高压注射器和跟踪推注。·全身CTCT所需的对比剂用量和注射速度取决于检查部位、诊断目的、尤其是所用扫描机的不同扫描及重建影像的时间。·头颅CT成人：碘普罗胺注射液300：1.0－2.0ml/公斤体重碘普罗胺注射液370：1.0－1.5ml/公斤体重静脉尿路造影婴儿肾脏的肾单位尚未成熟，生理性浓缩功能不足，需要相对较高剂量的对比剂。推荐剂量如下：新生儿（[ 1个月）1.2g 碘/公斤体重＝每公斤体重4.0ml碘普罗胺注射液300＝每公斤体重3.2ml碘普罗胺注射液370婴幼儿（1个月－2岁）1.0g 碘/公斤体重=每公斤体重3.0ml碘普罗胺注射液300＝每公斤体重2.7ml碘普罗胺注射液370儿童（2－11岁）0.5g 碘/公斤体重＝每公斤体重1.5ml碘普罗胺注射液300＝每公斤体重1.4ml碘普罗胺注射液370青少年和成人0.3g 碘/公斤体重＝每公斤体重1.0ml碘普罗胺注射液300＝每公斤体重0.8ml碘普罗胺注射液370在特殊情况下，如需要，成人可以增加剂量。摄片时间依据上述剂量原则，并且注射碘普罗胺注射液300/370的时间超过1－2分钟，肾实质一般在开始注射后3－5分钟显影最佳，肾盂和尿路则在8－15分钟显影最佳。年轻患者应较早摄片，老年患者宜较晚摄片。通常情况下，建议对比剂注射后2－3分钟摄第一片。新生儿、婴儿和肾功能受损的患者延迟摄片可以提高泌尿道的显影。体腔使用的剂量关节腔造影和子宫输卵管造影过程中，应通过荧光透视监测对比剂的注射过程。[u]单次检查的推荐剂量：[/u]剂量变化根据患者的年龄、体重和一般状况而定，也依赖于临床情况、检查技术和检查部位。下面所给的剂量仅作为推荐并且代表一个正常成人的平均剂量。关节腔造影5－15毫升碘普罗胺注射液300/370ERCP：剂量通常依赖于临床情况和要显影结构的大小。其他：剂量通常依赖于临床情况和要显影结构的大小。特殊人群·新生儿（＜1个月）和婴幼儿（1个月～2岁）小婴儿（年龄＜1岁），特别是新生儿很容易发生电解质失衡和血液动力学改变。应注意：所给对比剂的剂量、检查过程的技术操作和患者的状况。·老年患者（年龄≥65岁）在一个临床试验中观察到老年患者（年龄≥65岁）碘普罗胺的药代动力学参数与年轻患者之间没有差异。因此不需对老年患者的剂量给予特别的调整。·肝损伤患者因为用药后只有2%的碘普罗胺通过粪便清除并且碘普罗胺不发生代谢，所以碘普罗胺的清除不受肝功能损伤的影响。因此不需对肝损伤患者进行剂量调整。·肾损伤患者因为碘普罗胺几乎全部通过肾脏以原型进行排泄，所以对于肾损伤患者，碘普罗胺清除时间延长。为了降低在原来伴有的肾脏损害的基础上进一步发生对比剂诱导的肾损伤的风险，对于这些患者应该尽可能使用低剂量（参见【药代动力学】）。