Question

颌下腺的慢性炎症

Answer 1

1.询问颌下区有无长期疼痛、局部肿块时大时小，进食时是否有肿胀感，抗生素药物疗效如何。
2.挤压颌下腺，导管口有无脓性分泌物溢出。
3.双手口内外触诊有无结石、颌下腺是否肿大和变硬。必要时可拍摄X线咬合片。 一、治疗
1.慢性颌下腺炎多由结石引起，治以化瘀、散结、排石为主，方用中药排石汤加减。
2.慢性颌下腺炎反复发作，非手术治疗无效者，应手术摘除颌下腺。
二、术中注意点
1.切口避免损伤面神经下颌缘支的措施：切口应在下颌骨下缘之下1.5cm。切开颈阔肌后，应紧贴深筋膜表面向上分离。
2.分离时，应从浅面开始逐层深入，在颌下腺之后内上方，明确找到颌外动脉近心端，先结扎，再剪断。
3.在下颌舌骨肌的深面，注意分离保护舌神经，结扎颌下腺导管并切除颌下腺深叶。
4.止血应彻底，缝合、消灭死腔，并放置引流条或负压引流管。
三、术后注意点
1.应用抗生素预防感染。
2.注意创口出血，口底是否肿胀抬高，是否因出血或肿胀而影响呼吸道通畅。如有上述情况，应及时采取相应措施。