上海明德五官科医院的眼常见病百科
怎样预防少年儿童弱视
明德眼科专家建议：
1、多带孩子到室外活动
良好的视觉刺激是视觉发育最重要的条件。人的眼睛是在自然光线的刺激下发育成熟的。城市中的孩子，在高楼林立中，没有广阔的视野，缺乏和大自然的接触、不能充分接受阳光、也缺乏身体锻炼，这些都会影响孩子眼睛的发育。多到户外活动，亲近自然，拥抱阳光，使孩子的眼睛正常发育。
2、注意营养均衡
眼睛和身体一样需要充足全面的营养。偏食会对眼球的发育造成明显的影响。要多吃青菜、水果以及富含钙、磷的豆制品、海带等，少吃糖果，养成良好的饮食习惯。
3、定期检查，发现眼病及时治疗
养成良好的保健习惯，定期查视力（一到两个月检查一次），寒暑假带孩子去医院散瞳验光检查视力。平时家里可训练孩子穿针线、描画等，锻炼孩子的精细视觉。如发现孩子有远视、近视、斜视已引起弱视，应尽快治疗。
白内障的临床表现
白内障的主要症状是渐进性视力减退。由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若混浊位于晶状体的周边部，视力可不受或轻度影响，若位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力仅有手动或光感，此外还可产生屈光的改变，如近视的出现或度数的增加，也可出现单眼复视或多视症，视物发暗，色彩失去鲜明度，及畏光、眩光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。
白内障的治疗方法有哪些？
(一) 药物治疗：可口服维生素C、维生素B2、维生素E等。也可用白内停、白可明、卡他林，法可林类眼药水滴眼。
(二)白内障手术治疗：是目前治疗白内障确切有效的治疗方法。
⑴白内障囊内摘除术；
⑵白内障囊内摘除人工晶体植入术；
⑶白内障超声乳化人工晶体植入术；
其中白内障超声乳化人工晶体植入术，是目前世界上最先进、最理想、技术最完善、治疗效果最好的治疗方法。
一般来说，白内障的治疗仍以手术为主，自从开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到先进的白内障超声乳化术，其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大，术后反应重，散光大，伤口愈合慢，病人恢复时间较长，目前已经较少采用。
白内障超声乳化术人工晶体植入，是目前最先进最理想方法，手术中只需在角巩膜缘做一个3毫米的小切口，将超声乳化头伸入前房，把混浊的晶状体通过超声波的超声力量将其乳化吸出，再植入一个人工晶状体，手术只需15～20分钟，病人无任何痛苦，术后视力恢复快，术后角膜散光小，不必绝对的卧床休息，也可不必住院。
白内障的症状和分类
(一)先天性白内障：
系遗传、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，有时眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。
(二)外伤性白内障：
车祸、钝器伤害、尖锐物品刺伤或眼内异物致晶体囊膜破裂，造成晶体混浊，而导致视力障碍。
(三)并发性白内障：
因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、视网膜色素变性等继发性的白内障。
(四)代谢性白内障：
因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺功能不足症、乳糖血症等疾病都可能引起白内障。
(五)药物性白内障：
长期使用类固醇性药物所导致的白内障。
(六)老年性白内障：
是最常见的一种白内障。 老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。早期症状：视力逐渐减退、雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。
什么是斜视？
斜视，是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。
斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。
内斜视 一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2~3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
外斜视 即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。
上、下斜视 即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。
斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。
1.手术疗法：乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
2.非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。
弱视的有关常识
1、什么是弱视？
弱视是指眼球没有明显的器质性病变，矫正视力≤0.8者为弱视。
2、弱视有哪些常用的治疗方法？
弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗。
（1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，同时做精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。
（2）视刺激疗法（即CAM刺激仪）：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视，其它还有压抑疗法，后像疗法等。
3、怎样才能早期发现宝宝的弱视？
对所有儿童都应在3岁左右详细检查视力是发现弱视的最佳方法。一般讲，父母发现孩子看书写字时两眼离书本太近；看人物时有无一眼注视，另一眼偏斜；看人时歪头等，都应常规到医院行眼部检查。
4、弱视的危害是什么？
弱视若发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。儿童的弱视如不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，导致融合消失，成为立体盲。
5、弱视治疗年龄越大越好，还是越小越好？
很多家长认为，弱视应等稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。一些研究表明：2岁以内为关键期，6～8岁以前为敏感期，超过12岁后治疗效果极差，16岁后再治疗，几乎无望。
6、弱视眼经治疗视力恢复到正常后是否可停止治疗？
弱视经治疗后，视力恢复至正常，多数家长认为不必再进行治疗，这是错误的。使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能。
什么是近视?
眼在不使用调节作用的状态下，平行光线经过眼的屈光系统在视网膜前形成焦点，然后到视网膜上呈分散而又模糊的光圈，这种屈光状态称为近视眼。
近视眼的病因及危险因素？
近视眼的发病原因至今还不太清楚，但眼球前后轴的增长与遗传因素是有密切关系的，不少变性型近视是具有家族遗传因素的。青少年由于不注意用眼的良好习惯，过度使用眼的调节力和辐辏力而发生青少年假性近视。因此，后天因素对近视的影响是不能忽视的。
近视眼症状表现？
1.视力减退 近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动。
2.视力疲劳 近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐揍之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。
3.外斜视 中度以上近视者在近距离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。
4.眼底改变 轻度近视患者眼底一般无改变。中度以上近视患者视乳头较大、色淡，其边缘有新月形或半月形弧形斑。高度近视者，常出现玻璃体液化、混浊，眼底呈豹纹状，视乳头周围的脉络膜被牵拉，暴露巩膜，弧形斑不断扩大，形成大片脉络膜萎缩斑，严重者可形成巩膜后葡萄肿，视网膜相继萎缩变性，视网膜周边部可出现囊样变性，从而发生裂孔，导致视网膜脱离，严重影响视力。
5.眼球突出 高度近视眼由于服轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。
