Question

希望知道是小肠型还是大肠型肠化，是否严重，会怎样

Answer 1

胃粘膜肠上皮化生是指胃粘膜上皮被肠型上皮细胞所取代。慢性萎缩性胃炎患者常在其胃镜及胃粘膜活检报告单上看到此名词。其实不仅见于萎缩性胃炎(以萎缩性胃炎为多见)，还有胃溃疡、胃息肉、胃癌周围粘膜也可见到。许多人希望了解肠上皮化生有什么意义，是否会癌变。
有人对145例胃粘膜肠上皮化生的病人随访多年，发现消失的有15例占10．7％;好转的20例，占13.8％;无变化的110例，占75.9％;癌变的4例，占2.75％。也有人对112例肠上皮化生的病人进行了6年的随访发现14例加重占12．5％;5例发生异型增生占4．5％;5例发生癌变占4．5％。从这两个统计结果可以看出，肠上皮化生有一部分可能会发生癌变。通常将肠上皮化生分为小肠型肠上皮化生(又称完全型)和大肠型肠上皮化生(又称不完全型)，也有分为I、Ⅱ、Ⅲ型的。以大肠型肠上皮化生与胃癌关系最为密切，研究发现其内所含硫酸粘液具有致癌作用。统计结果显示，发生癌变的大多数系大肠型肠上皮化生。目前认为胃粘膜肠上皮化生(特别是大肠型)是仅次于胃粘膜异型增生的一种癌前病变。
怎样对待胃粘膜肠上皮化生已是每个患者所关注的重点。胃粘膜肠上皮化生是胃粘膜的常见病变，尤多见于慢性萎缩性胃炎和胃溃疡。其中大多为小肠型肠上皮化生，它具有炎症反应的性质，随着炎症和溃疡的加重而加重，一般不会发生癌变。至于大肠型肠上皮化生虽不如小肠型常见，但与肠型胃癌关系密切，易发生癌变，特别是伴异型增生时，癌变机会更会增加。所以，对于每个患者应视具体情况而论，一般轻度肠上皮化生不会发生癌变;而对于重度肠上皮化生，特别是大肠型者应注意随诊，防止和及时发现癌变;如伴有重度萎缩性胃炎或异型增生，应定期复查，必要时切除。