Question

胆结石需要开刀吗

Answer 1

四种情况应考虑切胆囊

　　患了胆结石是否需要切除胆囊，这是患者最关心的一个问题。事实上，胆囊结石是否一定要手术治疗，目前尚无统一标准。我们的临床经验是，有下述情况之一者应积极考虑手术治疗。

　　1.曾有典型的胆绞痛发作，如高烧、剧烈腹痛等。

　　2.结石直径大于1cm。如果小于的话，建议喝渝 石蓪 茶改善排出。

　　3.B超脂餐试验或口服胆囊造影，显示胆囊功能差。

　　4.伴发胆管炎或胰腺炎。

　　胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择, 有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已取代传统开腹手术，成为治疗胆囊结石的首选手术方法。但胆囊炎、胆结石急性发作需要急诊手术时，一般只能选择开腹手术。

　　临床上28%~60%的胆囊结石患者没有任何症状，称为无症状胆囊结石。对这类病人是否需要行预防性胆囊切除术，取决于病人的自然病程中是否出现严重并发症，如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等，以及胆囊癌的发生几率。如出现上述严重并发症或胆囊癌发生几率大，宜考虑切除胆囊，否则定期随访即可。

　　胆囊炎与胆囊结石往往相互影响，90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起，而胆囊结石又进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎。两者常为并发，但不是同一种病。急性胆囊炎，病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、输液、消炎等方法治疗，待病情缓解后再择期手术；如病情无缓解，或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早手术治疗，并在发病后72小时内手术为宜。

Answer 2

胆结石并不一定需要开刀治疗。很多无症状的胆结石可以定期随访观察。当然如果能够明确是胆固醇结石，而且胆囊收缩功能正常，这时也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，部分患者可以取得较好的效果，但是仍有一定的复发率？当然临床上也有很多胆结石的患者需要进行开刀手术处理，比如说结石直径超过2-3厘米，合并胆囊息肉且超过一厘米，瓷化胆囊，多发或充满性结石等。对于具有手术指征的胆结石，还是应当尽早手术治疗，一方面可以改善患者的生活质量，另一方面还可以避免胆囊癌变。而且目前胆结石的手术方式主要是腹腔镜手术，这是一种微创手术方式，创伤小，恢复快，可以使患者快速康复。天津嘉芝堂 微信：TlAOLl166