Question

什么是甲亢突眼？

Answer 1

突眼是甲亢患者特有的体征之一，分为非浸润性甲亢突眼和浸润性甲亢突眼。

（1）非浸润性突眼：又称良性突眼，由于交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致，一般突眼度不超过18毫米，临床多无明显自觉症状。体征包括：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓：眼睛向下看时上眼睑不能及时随眼球向下移动，可在角膜上缘看到白色巩膜；④瞬目减少和凝视；⑤向上看时，前额皮肤不能皱起；⑥两眼看近物时，辐辏不良。甲亢控制后能自行恢复，预后良好。

（2）浸润性突眼：Graves病所特有，为眶内和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。患者常有明显的自觉症状，如畏光、流泪、复视、视力减退、眼部胀痛、刺痛、异物感等。突眼度一般在18毫米以上。重者可出现全眼球炎，甚至失明。浸润性突眼的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系。

突眼与甲亢出现的时间可以不一致。只有约25%的患者两者同时出现，另有患者突眼先于甲亢出现，时间6个月甚至4年不等。还有患者突眼滞后于甲亢出现，时间亦6个月甚至4年不等。甚至有甲状腺功能正常的Graves眼病，但这类患者虽然其甲状腺激素水平不高，如果检查甲状腺功能的其他指标，如兴奋或抑制试验、有关抗体的检测等，仍能发现甲状腺功能紊乱的证据。

Mourits根据Graves眼病常见的临床表现，如眼睛的疼痛、眼睑充血肿胀的程度、眼球活动、视力功能受损等情况，设计了判断眼病病情的“临床活动性评分方法（CAS）”（见下表），其在指导眼病的临床治疗及预后的判断上具有一定的意义。

甲亢突眼的CAS评分

*注：临床活动性分值为各项表现之和，CAS分值4分或以上为活动性指标。

Answer 2

甲亢的眼症，主要表现为突眼，分为浸润性和非浸润性，非浸润性突眼又称良性突眼、假性突眼、神经性突眼和干性突眼。眼球突出在18mm 以下，占大多数，一般属对称性，有时一侧突眼先于另一侧，以眼睑和眼外部改变为主，球后组织无明显改变，主要因交感神经活动亢进，兴奋眼外肌群和上眼睑肌张力增高所致。浸润性突眼又称恶性突眼、眼肌麻痹性突眼、真性突眼和湿性突眼，眼球突出多在19 ～ 20mm 以上，是眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润所致，常为进行性双侧或单侧突出，临床上较少见，占甲亢的6% ～ 10%。浸润性突眼男性较女性为多，非浸润性突眼女性要多于男性数倍。

Answer 3

甲亢（甲状腺功能亢进症）临床上常见，故大多数患者对其都比较了解。而对于甲亢所致的突眼，则大多数患者对其不很了解，误以为是“近视眼”、“眼肿瘤”和“眼肿症”等。其实，突眼是甲亢所致的甲状腺肿、高代谢症候群之外的另一重要临床表现，这在弥漫性甲状腺肿大伴甲亢者尤为见，常与甲亢同时发生；或先有突眼后有甲亢；或先有甲亢后有突眼；少数只有突眼和促甲状腺刺激抗体阳性，但甲状腺功能正常。
顾名思义，突眼为患者眼睛向前突出。突眼分非浸润性和浸润性两种。非浸润性突眼又称良性突眼，较常见，多双侧发病；临床表现为眼裂增宽，少瞬眼和凝视，眼睛向下看时因上眼睑后缩而不能随眼球下垂；眼睛向上看时前额皮肤不能皱起、眼球向内侧聚合欠佳。浸润性突眼又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼和恶性突眼，较少见，也多为双侧发病；临床表现有怕光、流泪、眼部刺痛、胀痛和异物感等，甚至复视、视野缩小和视野减退等；突眼度一般在18毫米以上；由于眼球高度突出，眼睑不能闭合，球结膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出现结膜充血、水肿、角膜炎和角膜溃疡，严重者可致全眼球炎而失明。
甲亢突眼分为六级，可用于临床指导治疗。医生常用专用的突眼计检测分级。平时患者可请家人帮忙测量并分级，具体如下：患者两眼平视，家人站在患者侧面，用一把200毫米的直尺，直尺呈前后位，零端放在眼眶外侧缘，测量眼眶缘到角膜顶端的距离，正常者应小于16毫米。分级：Ⅰ级：有畏光、眼胀等症状，突眼小于22毫米。Ⅱ级：结膜水肿，突眼小于22毫米。Ⅲ级：眼裂增大，突眼大于22毫米。Ⅳ级：眼球活动受限。Ⅴ级：角膜有炎症、溃疡。Ⅵ级：视神经受损，视力明显下降。】

Answer 4

你好，得了甲亢的患者眼球有突出，是属于甲亢比较明显的一种症状，应该去医院的内分泌科就诊，根据检查结果用药治疗。眼球突出有可能会出现眼睛干涩，不适等症状，可以根据甲功5项的检查结果，在医生的指导下用药治疗，必要的时候也可以手术。

Answer 5

突眼是甲亢患者特有的体征之一，分为非浸润性甲亢突眼和浸润性甲亢突眼。