早泄有什么治疗方法?
(1)性行为疗法。
早泄的产生与性交焦虑关系极为密切,治疗应以性作为焦点,要着重感觉焦点的练习,以消除精神焦虑、紧张和恐惧心理,可采用“止射法”与“挤压法”。
①止射法:有的采取改变性交体位、姿态动作或频率以降低阴茎的兴奋性或采用分散注意力的方法,使性兴奋降低以延长性交时间。还可以在性交过程中暂停刺激阴茎片刻,把注意力放在轻柔温存的抚爱上,使性兴奋性降低,待阴茎将要疲软时,再开始抽动,如此反复,使射精时间控制在女方进入性高潮期后。不要因为一二次实验失败,互相抱怨影响性情绪。只要夫妻不断交流感情,总结性经验,始终互相合作,提高性技巧,性交的时间是可以延长的,甚至完全可以自主地控制射精时间,达到夫妻性生活美满幸福。
早泄病人还可以选择性交时间来延缓射精。有些人早晨醒来或睡着一会再性交,可以延缓性兴奋时间;也有人带阴茎套或在阴茎头部涂降低兴奋性药膏,以延长射精所需时间。
除对泄精过快男性采用延缓男方性兴奋的方法以外,同时还要对女方采用适当刺激,使其性兴奋提前。在性交前多作感情交流,通过语言、爱抚使女方产生有效性感,促使性高潮早时到来。事实上不少夫妻过性生活仅用2~3分钟,就可以达到性和谐及性满足。
②挤压法:女方把拇指放在男方阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟上方,捏挤压迫4秒钟左右,然后突然放松,可引阴茎勃起暂时减退。捏挤时间可在阴茎进入阴道前以及插入阴道后静止片刻,再将阴茎拔出进行捏挤。每次性交前捏挤3~6次,即可延长性交时间。经过2周治疗,多数病人可达10~15分钟才射精。
(2)中医药疗法。
中医认为精液的藏泄是与心、肝、肾三脏功能失调有关。倘若心火过旺,肝内相火炽烈,二火相交、扰动精关,致使精关不固,因而发生早泄或滑精;或者情志不遂,肝郁气滞,疏泄失常,约束无能,因而致成过早泄精;或纵欲精竭,阴亏火旺,精室受灼,致使固守无权;或者少年误犯手淫,过早婚育,戕伐太过,以致肾气虚衰,封藏失固,以致精泄过早。
①相火炽盛:多由于欲念不遂或屡犯手淫,肝肾阴血亏耗,不能潜藏相火。又因欲念过旺,所愿不遂,引起心火,二火相煽则精室被灼,固守无能而早泄。患者表现情欲亢奋,泄精过早,急躁易怒,易激动,心悸失眠,怔忡不安,头晕目眩,口苦咽干,小便色黄,舌红苔黄,脉弦滑数等症。治宜清泻相火。
方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子各9克,柴胡、木通各6克,金铃子、当归各8克,生地12克,甘草、车前子5克,黄连3克,珍珠母15克,金樱子10克。水煎服。中成药:龙胆泻肝丸,丹栀逍遥丸。
②阴虚火旺:青年早婚,或婚后房事不加节制,肾精过耗,致使阴虚阳亢,精室受扰,封藏失职,迫精早泄。患者伴有遗精,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心躁热或潮热盗汗,虚烦不寐,小便色黄,舌红少津,脉细数。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄汤加减:知母、黄柏、龙骨、牡蛎各10克,生地、山药各15克,山萸肉丹皮、金樱子各9克,泽泻、沙苑蒺藜各6克,金樱子9克。水煎服。中成药:知柏地黄丸,大补阴丸,六味地黄丸,左归丸。
③肾气不固。失天禀赋不足,或房事过度,或少年手淫过多,或年老多病之人,损伤肾气,致使肾气虚衰,不能固守精关,故交媾而早泄。常伴有遗精,精液清冷质稀,性欲减退,腰膝酸软,下肢无力,精神萎靡不振,背寒肢冷,小便清长频数,夜尿频多,余沥不尽,舌淡胖大而嫩,脉沉弱,尺脉尤甚。治宜温肾固精。
方用金匮肾气丸加减:炙附子、桑螵蛸各9克,熟地、山药各15克,茯苓、泽泻、五味子、肉桂各6克,金樱子、芡实、山茱萸各10克。水煎服。中成药:金匮肾气丸,右归丸,五子衍宗丸。
④心脾两虚。思虑过度,积劳成疾,致使心脾亏损而见早泄。患者多有心悸、多梦、睡眠不实、不思饮食、面色不华、疲倦乏力、大便溏、舌淡脉红等症。治宜补益心脾、益气固精。方选归脾汤加减:党参、黄芪各12克,茯苓、桂元肉各9克,酸枣仁、白术、芡实各10克,龙骨、牡蛎各15克,五味子、当归各6克。水煎服。中成药:人参归脾丸,十全大补丸。
1.心理治疗
需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2.行为方法指导
性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
(1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
(2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
3.口服药物治疗
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
近年来应用选择性5-羟色胺再吸收抑制剂如达泊西汀等,取得较好疗效。
4.局部用药
主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
5.经尿道给药(MUSE)
也可用于早泄的治疗。
6.阴茎背神经切断术