Question

龟头炎是怎样的？

Answer 1

龟头炎指龟头黏膜的炎症。因常与包皮炎同时存在，故统称龟头包皮炎。

【病因及发病机理】

可由多种因素引起，如局部的各种物理因素刺激（创伤、磨擦、避孕用具、清洁剂等）、包皮过长、包皮垢刺激、各种感染（细菌、真菌、阿米巴原虫、滴虫等）以及药物过敏等。

【临床表现】

1.急性浅表性龟头炎  表现为水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，感染后可有脓性分泌物或浅溃疡。

2.环状溃烂性龟头炎  可能为Rieter病的黏膜症状，表现为红斑，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。

3.念珠菌性龟头炎  由念珠菌感染所引起，表现为红斑，表面光滑，周边有少许脱屑，周围散在小丘疱疹或小脓疱，急性期可糜烂、渗液。

4.浆细胞性龟头炎  为单个或多个经久不退的斑块，一般不形成溃疡，有时与龟头部增殖性红斑相似。病理改变以大量浆细胞浸润为主要特征。

5.阿米巴性龟头炎  由阿米巴原虫引起，临床上浸润、糜烂、溃疡和坏死较明显。

6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎  皮疹浸润肥厚，局部角化过度有云母状痂皮，呈银白色。

7.滴虫性龟头炎  为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。

【诊断及鉴别诊断】

主要依据临床表现，结合病理检查和实验室检查，如念珠菌感染引起者，病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌；阿米巴原虫引进者，取分泌物作涂片检查，可找到阿米巴原虫；浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。本病应与药物引起的固定性药疹鉴别。

【治疗】

1.寻找病因，对症处理。保持局部的清洁，避免各种刺激，包皮过长者应作环切术。

2.局部治疗  糜烂渗出者或有脓性分泌物者选用0.1%雷夫奴尔溶液或1:8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。

3.病因治疗  病因明确者应予特效药物治疗。如念珠菌龟头炎可使用每克含5～10万IU的制霉素菌霜、1%克霉唑霜或每毫升含 0.5～1.0mg的克念菌素溶液局部外用。滴虫性龟头炎应用甲硝唑。阿米巴性龟头炎过去多用依米丁（Emetin），每次60mg或1mg/kg，深部肌肉注射，1次/d，连用9d，由于毒性较大，现在少用。目前使用甲硝唑。

　　如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎者，必须同时治疗。感染发热或伴有腹股沟淋巴结肿大者，全身应用抗生素。

Answer 2

龟头炎容易导致前列腺的发生，睾丸附件发炎，造成生殖系统的伤害；还会引起早泄，阳痿的情况，影响家庭和睦，也会让自己的自信心下降，引起心理上的疾病；还会导致泌尿的失调，尿频尿急，尿痛等。此类炎症在性交时候会把病毒带进女性体内，造成精子质量下降，影响怀孕。

Answer 3

导致龟头炎的因素主要有：

(1)非感染因素　包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称来之为急性浅表性龟头炎。

(2)念珠菌感染　念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌音道炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过自敏反应所致。

(3)阿米巴原虫感染　患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

(4)滴虫感染　多因配偶患有知音道滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。

此外，还有一些龟道头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激。包皮过长者，可在炎症控制后进行包皮环切术。

Answer 4

龟头炎属于泌尿系常见的疾病，考虑是机体免疫下降、细菌入侵，以及饮食不健康不规律、包皮过长等综合引起。
临床则表现为尿道感染的表现即尿频、尿急、尿痛等不适，一旦出现还是要积极的治疗，以药物治疗为主，吃一些抗生素类的，同时保持清洁干燥，定期复查。

Answer 5

龟头炎如何鉴别诊断：
　　1、硬下疳：为硬性溃疡，呈圆形或随圆形，边缘整齐，有少量黏性分泌物，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋体，传染性强。硬下疳如不治疗，经3～8周可自行消退。
　2、淋病：也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎，可出现尿频，尿急尿痛，可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。
　3、固定红斑性药疹：常常由于口服磺胺类或止痛类药物等引起。可发生于阴部，局部红肿，可有红斑、水疱等损害，常破溃糜烂，下次服药时可再次出现，要仔细地询问病史。
　　4、带状疱疹：为水痘一带状疱疹病毒感染引起，可发生于生殖器部位。表现为红斑表面群集的水疱，多为单侧分布，伴有明显神经痛。