Question

如何治疗老年性甲亢？

Answer 1

怎样治疗老年性甲亢？
老年性甲亢临床表现多不典型，这是因为老年人在生理方面均处于衰退状态，血液对甲状腺素结合力下降，组织对该激素的反应能力减弱，以及其他衰老变化等因素影响，临床与成年人甲亢不同，多突出某一系统的症状，易被漏诊、误诊。其发病特点是较为隐袭，甲状腺多不肿大或轻度肿大，肿大者多伴有结节。
放射性碘治疗是老年甲亢较常用而首选的方法，简单、可靠，治愈率为70%。必要时可进行第二次、第三次复治。但放射性碘治疗较容易造成永久性甲状腺机能减退，小剂量法可使甲低的发生率大大减少，在我国约为17%左右。少数在摄入131碘后，短期内甲状腺组织大量破坏，血中T3、T4水平突增，偶可引起甲亢危象，临床要提高警惕。为防止不良反应，对老年甲亢最好使用抗甲状腺药物先行控制甲亢，停用一周后再进行放射治疗。
抗甲状腺药物治疗老年甲亢是国内目前最常用的疗法，用药种类及观察方法与成人甲亢基本相同，但须掌握原则，即老年的剂量比成人要略小。甲状腺功能保持在正常略高的程度为宜。有人主张用冲击的顿服法，即全日总药量一次服用，每天定时，既无不良反应，效果又好。经治疗，多数可缓解、治愈，对于复发者需继续治疗。反复复发及结节性者，可采用长程小剂量维持疗法。
老年甲亢如甲状腺肿大明显，且有压迫症状或伴有结节疑癌变时，可采用手术治疗；其次应该加强对症治疗和支持疗法。
老年甲亢怎样进行饮食调养?
(1)供给高热量的饮食。由于本病代谢率增高，氧化过程加速，所消耗的热量增加，必须补给足量的糖类；另外，蛋白质的分解和肌肉组织的消耗也增加，因此，也要补充足量的蛋白质；至于脂肪代谢也被加速，消耗量也增加，加之也是供给热能的重要物质，所以可适当的多吃。大多数病人每日需热量在3000～5000千卡左右，有的甚至还需要更高的热量。补充蛋白质，不宜过多地采用动物蛋白质，因为动物蛋白质有刺激新陈代谢加快的作用，所以要尽量选用植物性蛋白质。另外，用含淀粉多的食物作主食，如甘薯、包谷、米、面等，除补充糖分作用之外，还有“充饥”的作用。
(2)补充钾盐。由于甲状腺素有利尿、排汗作用，使机体大量的钾盐丧失，因此要适当的吃些瘦肉汤、橘子水和香蕉及新鲜蔬菜，以补充钾盐，但不可过量。
(3)补充含维生素丰富的食物。由于新陈代谢率的增加，所消耗的维生素A、B、C等也相应增加，应尽量补充含维生素丰富的食物。
(4)增补钙盐。因为甲亢病人的钙、磷运转率加速，从尿中排出的钙质增多，病人多有骨质疏松，故注意补充钙质，以骨粉、蛋壳粉、脆骨为好。
(5)合理饮食配制。原则是在平时饮食的基础上，补充一些含蛋白质、糖、脂肪、维生素和含钙、磷丰富的食品，如甘薯、芋头、豆制品、牛奶、蛋类、白糖、骨粉、蛋壳粉、蔬菜、水果等等。对一切有刺激性调味品都应禁用，每天饮食可吃到四至五餐，直到症状减轻，食欲恢复正常为止，由于这类病人多为阴虚火旺，故可配合吃些乌龟、甲鱼等，以达到滋阴潜阳的目的。

Answer 2

老年性甲亢临床表现多不典型，这是因为老年人在生理方面均处于衰退状态，血液对甲状腺素结合力下降，组织对该激素的反应能力减弱，以及其他衰老变化等因素影响，临床与成年人甲亢不同，多突出某一系统的症状，易被漏诊、误诊。其发病特点是较为隐袭，甲状腺多不肿大或轻度肿大，肿大者多伴有结节。

放射性碘治疗是老年甲亢较常用而首选的方法，简单、可靠，治愈率为70%。必要时可进行第二次、第三次复治。但放射性碘治疗较容易造成永久性甲状腺功能减退，小剂量法可使甲状腺功能减退的发生率大大减少，在我国约为17% 左右。少数在摄入碘131 后，短期内甲状腺组织大量破坏，血中T3、T4 水平突增，偶可引起甲亢危象，临床要提高警惕。为防止不良反应，对老年甲亢最好使用抗甲状腺药物先行控制甲亢，停用一周后再进行放射治疗。

抗甲状腺药物治疗老年甲亢是国内目前最常用的疗法，用药种类及观察方法与成人甲亢基本相同，但须掌握原则，即老年的剂量比成人要略小。甲状腺功能保持在正常略高的程度为宜。有人主张用冲击的顿服法，即全日总药量一次服用，每天定时，既无不良反应，效果又好。经治疗，多数可缓解、治愈，对于复发者需继续治疗。

反复复发及结节性者，可采用长程小剂量维持疗法。

老年甲亢如甲状腺肿大明显，且有压迫症状或伴有结节疑癌变时，可采用手术治疗；其次应该加强对症治疗和支持疗法。