Question

什么是室性阵发性心动过速的心电图？

Answer 1

（1）持续性室性阵发性心动过速心电图

①出现连续快速、形态畸形宽大的 QRS 波群，QRS 时限＞ 0.12 秒钟，无室上性 P 波与之相关。

②频率多在每分钟 100 ～ 200 次之间，R-R 间期多不绝对规则。

③偶尔室上性激动可下传心室，称之为心室夺获，其 QRS 时限较短，形态正常，有时可见到室性融合波。

④部分患者 QRS 波群表现为多形性，R-R 不规则较明显，称多源性室性心动过速。

⑤ ST-T 多与 QRS 波群方向相反。

⑥个别患者表现为 QRS 波群正负向交替出现，称双向性室性阵发性心动过速。

（2）短暂性室性阵发性心动过速心电图

①具有室性期前收缩的心电图特征，并且连续出现 3 次或 3 次以上，有突然发作及终止的特点，发作终止后有一类代偿间歇。

②在同一心电图描记中常有单个期前收缩同时存在。

③发作时的频率约在每分钟 100 次左右，亦有达 200 次者，R-R 多不规则，其间可有受干扰的窦性 P 波。

④有的患者发作时 QRS 波群形态多变，约每 3 ～ 10 个心搏围绕基线倒转其方向一次，频率每分钟 150 ～ 300 次，突发突止。此称尖端扭转型室性心动过速。

⑤如发作时 QRS 波群形态多变而极性不变者，称为多形性室性心动过速。