Question

癫痫类型会随着年龄和治疗而改变类型吗？

我以前是睡着以后发病，时间很短伴随尖叫。一夜可以发四五次。经过几年治疗，变成醒着发病，睡着以后在也没发过。现在醒着发病类型变成腹痛型癫痫。请问各位医师这是怎么回事？

Answer 1

你好临床上经常看到不同年龄的癫痫患者，癫痫发作的类型有所区别，一般情况下新生儿癫痫常为部分发作。新生儿期常是部分发作。因为这个时期，虽然大脑兴奋性很高，但不太容易形成全脑同时、不正常过度放电。婴儿期癫痫发作常为痉挛症或强直发作。婴儿期常表现为一侧(偏身)或全身发作，但此时大脑对下部脑干网状结构活动控制不完全。6个月～5岁癫痫发作常以高热惊厥较多见。3～13岁多见良性中央-颞棘波灶性癫痫，青春期后自愈。11～17岁起病者多为原发性全身强直阵挛发作，成年人多见部分发作、继发性全身发作。老年人多是全身强直阵挛发作、部分发作。还有就是每个人的身体素质也不相同，因此日常生活中要根据自己的症状合理的定位。

Answer 2

一般来说发作频率越高、持续时间越长、病史越长、临床表现越复杂、心理素质越差则危害越大、后果越明显。癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害，胶质细胞增生以及体内其它 生化环境的改变。其主要影响有以下几方面： 1、 重则会引起智力下降、性格改变，记忆障碍、又可促使发作次数增多：有人认为小发作、精神运动性发作、局限性发作对人体危害不大，这种认识是错误的。虽然病人中不乏智力超群、出类拔萃之人，但从整个患者群体来看，智力仍不及正常人群。一些症状性癫痫病常伴有智力低下，甚至不乏有智残者。 2、 会对行为产生一定的影响：一些病史较长的患者常出现行为怪异，表现为少言寡语、性格孤僻、易冲动暴怒、多疑等。 3、 对寿命也是有影响的：一些发作有时很突然，易造成意外伤害，个别癫痫病可出现持续状态，危及生命。 4、 对其它方面也存在不同的影响：部分发作常影响到呼吸、血压、脉搏等，对其它组织造成伤害。 专家说，值得注意的是：该病症必须要积极治疗、尽早治疗，克服困难，把对健康的损害减到最低。治疗越早，效果越好。郑康忠中医工作室一定行，如果你找他都不行，那我告诉你找别人也白扯，就给你这么多建议，那些专科医院小心。

Answer 3

什么是癫痫？

癫痫民间俗称“羊癫风”或者“羊角风”，医学上又称慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1，种族患病率无明显差异。

什么原因可以引起癫痫呢？

   很多原因都可以引起癫痫，特别是大脑皮质的病变，一般认为与下列四种因素有关：1、遗传因素，在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫；2、脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫；3、颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等；4、环境因素男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。

癫痫发作分为哪几类？

   癫痫发作类型包括全面性运动发作、局灶性运动发作、植物神经性发作、无明确病因者为原发性癫痫、继发于颅内肿瘤，外伤，感染，寄生虫病，脑血管病，全身代谢病等引起者为继发性癫痫。全面性运动发作包括：1、强直-阵挛：主要表现为突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命；2、失神：典型失神、不典型失神、伴特殊表现的失神（肌阵挛失神、眼睑肌阵挛），可表现为突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。3、肌阵挛：肌阵挛、肌阵挛失张力、肌阵挛强直；4、阵挛5、强直；6、失张力发作；局灶性运动发作包括：1、简单性局灶性运动发作，某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)，发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。2、复杂性局灶性运动发作：精神感觉性，精神运动性及混合性发作，多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精神运动障碍，可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉，妄想的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为。植物神经性发作(间脑性)可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。

如何诊断癫痫？

   癫痫诊断分为5个步骤：1、判断是否癫痫；2、判断癫痫类型；3、判断癫痫综合征类型；4、寻找癫痫病因；5、确定残障和共患病的情况。且诊断癫痫需要具备如下几点：1、临床表现反复性、刻板性、短暂性；2、EEG存在癫痫样放电（尖、棘、尖慢、棘慢波）最重要；3、排除了其他发作性疾病，如癔症、晕厥、TIA、偏头痛等；4、抗癫痫药物治疗有效。

癫痫该如何治疗呢？

   癫痫的治疗不仅仅是控制症状发作，更重要的是提高患者生活质量。主要的癫痫治疗方法包括药物治疗、外科治疗、生酮饮食及神经调控治疗等。

   抗癫痫药物（AEDs）治疗是目前癫痫治疗中最主要的治疗方案，常作为首选方案。其开始使用抗癫痫药物的原则如下：（1）第二次癫痫发作后；（2）已有2次发作，发作间隔期1年以上，可暂时推迟药物治疗；（3）有下述情况者，首次发作后即需开始治疗：脑功能缺陷；脑电图明确痫样放电；不能承受再次发作风险；头颅影像检查显示脑结构损害。药物治疗的总体原则在于：依据发作类型与综合征选药；尽可能单药治疗；对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点；第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、

具有疗效协同增强作用的“合理的多药治疗”；治疗中需关注抗癫痫药物不良反应；如合理使用一线抗癫痫药物仍有发作，拟判断为药物难治性癫痫前需严格评估癫痫的诊断。

   癫痫外科治疗是继药物治疗后的一项主要治疗手段，外科治疗的适应症包括：药物难治性癫痫、病变相关性癫痫（如局灶性皮层发育不良、海马硬化等）。手术方式主要包括：前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、致痫灶切除术、胼胝体离断术、大脑半球离断术、迷走神经刺激术、脑深部核团电刺激术等术式，不同的癫痫类型，所选术式不同。且癫痫患者在行外科手术治疗前，应严格评判癫痫发作类型以及致痫灶位置，然后根据致痫灶位置选择术式。

   上海冬雷脑科医院癫痫的治疗是神经内外科等多学科合作的治疗方式，孔晓东副教授带领神经内科参与癫痫患着的诊断、视频脑电检查以及药物治疗，宋冬雷教授带领神经外科团队参与药物难治性癫痫的外科治疗，多学科合作的模式不仅用于治疗癫痫，同时应用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、阿尔茨海默症等功能性疾病，形成了颇具特色的多学科合作团队，区别于外院的单一科室作战模式。