Question

治疗肺门附近肿瘤的最好方法是什么?

Answer 1

最重要是明确肺门肿瘤病理类型，采用抽血查肺癌肿瘤指标，比如CEA即癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原。从痰中找癌细胞、纤维支气管镜检查、检肿瘤组织。如果纤支镜无法取得肿瘤组织，采用经支气管超声，肺部肿物或淋巴结细针穿刺活检，英文名字叫EBUS-TBNA，或者通过磁导航LungPro等先进方法取得病理组织。检查目的为明确肿瘤病理类型，建议做基因检测，明确有无敏感基因突变靶点，以及是否适合免疫治疗，从而指导临床诊治。同时完善胸部CT、腹部彩超、头部磁共振或者PET-CT,解全身各脏器有无转移。
如果病理类型是小细胞肺癌，治疗方面采用化疗为主的综合治疗，因为小细胞肺癌不采用手术治疗。如果病理类型是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞癌和腺癌等，在没有远处转移前提下评估手术可切除性，如果能完整切除，争取一期手术根治性切除，如果手术无法完整切除，则术前新辅助化疗，采用化疗、放疗等方式将肿瘤缩小后争取手术机会。如果患者发生远处转移，则不太适合手术治疗，只有采用化疗、放疗、靶向，免疫治疗等方法，目的是延长生存时间，提高生活质量。

Answer 2

1）病人情况不理想。太靠近血管了。我认为单纯CT检查不足够。可以考虑进行MRI检查一次。这样分析肿瘤和血管的关系会更加准确。
2）如果没有淋巴结肿大。其实病人最适合的手术是扩大范围的肺癌根治手术。连同血管和肿瘤所在肺叶切除，然后血管重建，修补心包。
这个手术和普通手术比较，技术要求非常高，全国只有为数不多的医院可以做。而且风险大，成功率不高。但是这是对病人最好的治疗手段，一旦成功，收益很好。
3）大部分医院只可以开展常规的手术，此种手术保留血管。如果网友选择此路线。目前医院给出的方案是合理的。