Question

广州医保报销怎么算

Answer 1

广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。
一般情况下，医保定点医院每人可以选择2个，其中包括1个必选的社区医院。
广州定点医院住院报销比例住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低
选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院（也即社区服务机构）的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例：最低住院起付线为200元，最高起付线为400元
用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%
二级医院住院报销比例：最低起付线达到了400元，最高起付线为800元
用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%
三级医院住院报销比例：最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元
用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%
住院医保计算公式
住院医保计算公式（以1000元为例）：
公式一：住院起付线+（1000－住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用
公式二：（1000－住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
温馨提示：住院医疗费用中，个人应承担以下费用：
自费费用；
先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）；
起付标准以下的费用；
共付段自付费用；

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