Question

冲击波碎石有什么风险？

Answer 1

体外冲击波碎石虽然是近乎无创的治疗方法，但是与冲击波碎石的操作者经验也有很大关系，包括定位可能不准，击打肾脏结石时有可能引起肾被膜下血肿和患者后续发烧，若是特别硬的石头，冲击波碎石之后无法把结石打碎，可能需要反反复复的碎石。部分结石已经在输尿管里，卡在输尿管时间很长，已经形成息肉包肉，针对该类结石，虽然通过体外碎石能将其打碎，但是因为息肉紧紧的把结石黏在原来的位置，结石打碎之后也排不下来。部分结石打碎之后往下排的时候，因为结石特别多，容易在输尿管里面形成石街,所谓的石街即碎石头沿着输尿管排列，形成长长的街道一样的形式，该部分病人可能需要再次做体外冲击波碎石，如果堵得比较厉害，可能还需要外科手术来干预。所以体外冲击波碎石并不是万能的治疗方法，也会有各种各样的意外情况发生，但总体来说体外冲击波碎石比较安全可靠。

Answer 2

有利有弊。

什么样的肾结石患者适合体外碎石？就结石本身来讲，各种类型的肾小结石均可采用体外冲击波碎石术治疗。其中最适合进行体外冲击波碎石的病人是直径小于2cm的单个肾孟结石，且病人尿中无菌、体态正常、血肌酐小于3mg/dl。但也有很多情况是不适合碎石手术的，比如结石太大，或者结石以下尿路有器质性梗阻，肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管内息肉，碎石屑堆积加重梗阻，甚至继发感染。又或者有严重的高血压，糖尿病情不稳定，肾功能严重受损等等。很多肾结石患者都非常关心的一个问题就是，我的情况适不适合体外碎石？会不会有效果？体外冲击波碎石（ESWL）的疗效除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关。⑴ 结石的大小：结石越大，需要再次治疗的可能性就越大。直径小于2cm的肾结石应首选ESWL治疗；直径大于2cm 的结石和鹿角形结石可采用经皮肾镜取石术（PNL）或联合应用ESWL 。若单用ESWL治疗，建议于ESWL前插入双J管，防止“石街”形成阻塞输尿管