Question

睡眠呼吸暂停低通气综合征分度？怎么治疗？

Answer 1

1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）
此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。
2.口腔矫治器睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。

Answer 2

睡眠呼吸暂停低通气综合症分级标准，主要是根据呼吸暂停低通气指数（AHI）和血氧饱和度进行分度，分为轻度、中度和重度。

Answer 3

多导睡眠图是诊断本病的金标准。在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）＞5次。 低通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。
如果通过调整生活方式，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征仍无缓解，就要接受专科医生的治疗了，目前主要有口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗（呼吸机治疗）和外科手术等三类。
对于轻度患者，可以采用手术或口腔矫治器治疗。
手术治疗适用于明确的咽部结构阻塞气道而引起的打鼾，如悬雍垂—软腭—咽成形术通过去除悬雍垂和部分软腭和扁桃体，可以止鼾，但对治疗睡眠呼吸暂停疗效不确切。
口腔矫治器需要患者夜晚带在口中，可防止打鼾并治疗轻度的睡眠呼吸暂停，也可以作为持续正压通气治疗后的辅助治疗。
持续正压通气对于治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征很有效，可在家中长期进行。这需要一个小型的空气压缩机装置，它通过一根软管与鼻面罩相连。患者入睡前，将面罩戴好并将机器打开，后者能送出一个柔和而稳定的正压气流，通过鼻腔进入咽部，气流的压力使咽部软组织不会塌陷，从而保持气道通畅。一般情况下，气流大小用厘米水柱来表示，其标准是经过睡眠呼吸监测后由医生决定的。
另外，如果打鼾是由于某些地方“长”得不对，可以用相关的手术方法解决。例如去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔，手术去除肿大的扁桃体和肿大的腺样体，做下颚手术使下颚及舌前突，以扩大气道，都可以使睡眠呼吸畅通。如果睡眠呼吸暂停非常严重，甚至危及生命，或其他治疗无效，则需要施行气管切开术。

Answer 4

睡眠呼吸暂停低通气综合症分级标准，主要是根据呼吸暂停低通气指数（AHI）和血氧饱和度进行分度，分为轻度、中度和重度。轻度AHI是在5-10次/分，夜间最低血氧饱和度是85-89%；中度AHI是在21-40次/分，夜间最低血氧饱和度80-84%；重度AHI大于40次/分，夜间最低血氧饱和度小于80%。诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的检查为多导睡眠监测。比较典型的症状就是打鼾，其打鼾是有特点的，一般就是打鼾一段时间，然后会出现呼吸暂停，然后再次打鼾，再出现呼吸暂停。这个病会影响全身脏器，希望引起重视。

Answer 5

通常对于内科治疗就是减轻体重、改善肥胖的状态，同时把烟酒都去掉，改变不良嗜好，规律休息。而外科治疗主要就是手术治疗，其中手术治疗就是基于两个目的，具体如下：第一、绕开睡眠时易发生阻塞的咽气道，建立第二呼吸道。第二、针对不同的阻塞部位，以去除解剖狭窄、扩大气道为主，常用的术式有气管切开造口术、腭垂腭咽弓成型术，以及扁桃体腺样体切除术，还有鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉摘除、鼻甲切除等鼻部的手术，针对咽喉部解剖狭窄的手术，可以采用颏前徒术、舌骨悬吊术、还有舌成形术。