Question

得了腰椎管狭窄，应该如何治疗呢?

Answer 1

得了腰椎管狭窄，应该怎么治疗？

单纯椎管狭窄症无任何症状，不需要特殊治疗，平时注意改掉不良坐姿，不抽烟不喝酒，多注意休息等，并适当给予理疗就行了。

椎管狭比较严重时，那么这种情况可以用神经营养、消炎和镇痛药物治疗。

通过保守治疗，如果无效，那么这种情况就需要手术治疗。手术治疗能缓解神经压迫，尽快恢复神经功能。

Answer 2

除了极个别特别严重的情况（比如：神经压迫症状进行性加重，以及大小异常等马尾综合征患者），绝大多数的腰椎管狭窄患者都应当在手术治疗之前，先尝试非手术治疗。而非手术治疗主要包括以下几个部分：
（1）药物
针对腰椎管狭窄治疗的药物也包括以下几类
1）消炎镇痛：
无论是口服的非甾体类抗炎药（布洛芬、洛索洛芬钠、美洛昔康等等），还是硬膜外注射的皮质类固醇，本质上都是通过消除神经压迫局部的炎症反应，来促进水肿的消散和疼痛的缓解。它们不是像老百姓以为的只是单纯的止疼，这些都是有真正的治疗作用的。虽然没有办法从本质上去除狭窄的因素，但是让炎症消散后，患者疼痛也能得到明显缓解。
2）营养神经：
对于患病时间较长的患者来说，神经往往因为长期的压迫刺激而出现了不同程度的症状或功能性异常。在其他治疗的基础上，口服甲钴胺等营养神经类药物，可以更好的促进神经功能的康复。

（2）康复理疗
实际上，康复理疗才是腰椎管狭窄保守治疗的主要方法，更是手术后的常规治疗有段之一。
康复理疗的目的也就是为了改善错误的姿势，增加肌肉的稳定性协调性。我们医生一般还是推荐腰椎管狭窄患者在医生的指导下，进行腰背部拉伸锻炼、腰背肌力量训练以及常规的有氧训练[1,2]。除此之外，腹部肌肉力量训练不仅可以增加核心稳定，还能增加腰椎屈曲度并减轻腰椎前凸，对疾病的康复有着重要的促进作用。

Answer 3

得了腰椎管狭窄，早期可以选择积极地进行保守治疗，首先严格注意休息保护，才是恢复最好的条件，嘱咐病人避免久坐久站、避免弯腰拿重东西，可以带个腰围带保护一下腰椎，睡硬板床，千万不能受凉；坚持每天热水袋热敷一下腰部，一天两次，每次半小时以上，效果会更加明显。
如果病人对膏药不过敏，也可以外用一些活血化瘀的膏药；口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养神经的药物治疗都可以，并辅助一些理疗，比如针灸、推拿、牵引、按摩等治疗，更有利于症状改善。

Answer 4

四个方法：
1、药物治疗
腰椎管狭窄的保守治疗方法之一就是药物治疗，如果是神经根的无菌性炎症，可以应用具有镇痛消炎效果的药物治疗，比如芬必得。再就是可以应用中药辨证治疗，比如说用熟地、炮姜、杜仲等来达到温经通络和强壮筋骨的目的，有气虚血亏的情况可以加上黄芪和党参，腰腿冷痛者则可以加上鸡血藤或者是淫羊藿。

2、封闭治疗
封闭治疗也叫做硬膜外封闭，是常用的一种保守疗法，一般就是使用醋酸强的松龙配合1%普鲁卡因来进行封闭注射，每周一次。这个方法能够有效的消除肿胀，松解粘连，缓解腰椎管狭窄所带来的一系列不良症状。

3、保守治疗
采用非手术疗法也是治疗这个病的主要方法，尤其是突然发病的病情比较严重的椎管狭窄的患者，严格的卧床休息与功能锻炼，对于恢复来说非常重要。中西药治疗对于患者来说也是比较常用和比较有效的治疗方法，患者可在病情严重的时候口服汤剂。也可以外用舒筋活络、活血化瘀功效的中成药。同时患者还应避免局部组织着凉与过劳，避免突然性的动作，以促进神经刺激之症状恢复。

4、手术治疗
一般来说椎管狭窄的患者通过保守治疗就可以让症状好转，而在临床当中认为一些采用非手术正规疗法治疗无效的患者，就应该考虑手术治疗。手术治疗主要是以椎管的全椎板截除，帮助患者彻底减压为主。目前在临床当中为患者采用微创技术是治疗椎管狭窄的一种常见方法，患者在可视条件下完成整个手术过程，创伤小，效果和恢复也比较快。

Answer 5

腰椎狭窄应是指腰椎椎管狭窄症，没有所谓最佳治疗方法，还是需到医院就诊，根据医生的诊断对症治疗。
腰椎椎管狭窄症是腰部脊柱受到某种原因导致腰椎椎管管径变小，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，导致腰痛及腰腿痛的一类常见腰椎病。此病起病多隐匿，病程缓慢，常见于40-50之间男性，典型症状是间歇性跛行。
腰椎椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者需行手术椎管减压及固定融合术。
1.非手术疗法：主要为腰腹锻炼；卧床休息，注意腰部保护；行牵引、按摩理疗及药物外敷等疗法；硬膜外封闭术对一部分患者效果明显。
2.手术疗法主要适用于：经非手术治疗无效者；出现明显神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者。减压术及固定融合术可将狭窄部位扩大，松解神经根粘连，减轻疼痛。
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腰椎椎管狭窄症
推荐科室：骨科
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孔清泉 主任医师
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四川大学华西医院 脊柱外科
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