Question

重症肌无力怎么办

Answer 1

[治疗方针]

酌情采用药物治疗和手术治疗。合并胸腺异常者，行胸腺切除手术，有效改善症状。

[药物治疗]

1.胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。 2.免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。 3.血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。 4.静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。 5.中医药治疗 根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，而且能重建自身免疫功能之功效。

[手术治疗]

患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。

[预后情况]

小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

Answer 2

重症肌无力是一种系列性的综合性疾病，由于神经和肌肉传导通路受阻碍之后，病人表现出一系列的相关症状，比较轻微的可能会出现上睑下垂或者视物模糊，也就所说的眼畸形。除眼畸形之外，还有全身性的则比较严重，患者可能会出现咀嚼无力、吞咽困难，还有的病人会出现构音障碍，也就是言语不清、吐字无力。比较严重的会出现四肢的乏力、浑身没有力量，更严重的也可能会出现呼吸的无力、胸闷、喘憋等相关症状。
一般出现重症肌无力之后，首先弄清楚原因，大部分诊断重症肌无力之后，可以服用新斯的明。应用新斯的明之后，就是溴吡斯的明，用这个药物之后，症状能够逐渐缓解。除了服用药物之外，还可以考虑手术治疗，进行胸腺的扩大切除，也可以治疗重症肌无力。