为什么有些癌症手术后不需要化疗？
并不是所有的癌症都需要化疗的，因为化疗是一种全身治疗的手段，给药之后，不仅对癌细胞有杀灭作用，对身体里面其他的正常细胞，例如胃肠道粘膜细胞，造血系统等多种正常组织也会有影响，所以，如果能不化疗，那就尽量不要化疗，那么，哪些癌症患者不需要化疗呢，主要有以下几种情况：
（1）早期的肿瘤早期的肿瘤一般指的是癌症只是在局部生长，肿瘤不大或者仅仅位于器官的表层，没有淋巴结转移等情况，对于这些患者，他们的生存率非常高，达到90%以上，手术切除病灶之后，体内残留癌细胞的几率很低，使用了化疗，并不会提高患者的生存期，也不会降低复发率，所以，对于这些患者，不需要使用化疗。这也是为什么，我们一直强调，要早期发现肿瘤，早发现治疗效果好，还不需要放化疗，对患者损害小，还能节省很多经济开销。
（2）对化疗不敏感的肿瘤
并不是所有的癌症都对化疗有作用，有一些类型的肿瘤，对化疗不敏感，化疗对这些癌细胞不起作用，或者作用甚小，对身体的副作用反而是更大的，所以，不建议使用全身化疗，这些患者包括分化型甲状腺癌，肾透明细胞癌，原发性肝癌，胃肠道间质瘤等等。
（3）患者的身体无法耐受化疗我们说是药三分毒，是有一定道理的，有些患者，年龄偏大，肝肾功能，心肺功能都不太好，一般体力情况也不太好，尽管综合的评估，可能无法耐受化疗，对身体伤害太大。或者患者的预期寿命较短，化疗与不化疗相比，不会影响患者的寿命，对于这些患者，我们是不建议化疗的。对于这些患者，可以选择定期复查，或者选择副作用更小的治疗方案，例如内分泌治疗，靶向治疗。
所以，化疗要因人而异，不同的肿瘤类型，不同的肿瘤分期，治疗原则是不一样的，具体的情况，请咨询你的医生。
看到了这个题目，让我想起我十年前，第一次直肠癌手术，住院时有一个患者。他也是直肠癌患者，在出院的时候，医生过来告诉他说。你今后不用化疗，当时这个患者就问为什么呢？医生告诉他说，你的癌细胞发现的很早，癌细胞的化验指标又非常的低。所以说你今后生活上自己注意点，没有事啦。当时我们病房里住着六个人，有四个人是癌症患者，我们几个人都为他高兴和祝贺！
通过这个事例告诉大家，不是说所有确诊为癌症的患者，都必须化疗。化疗是医生根据你的病情，和未来予测，所决定的治疗方式。
在我家附近还有一个中国人，今年将近八十岁了。二十多年前，五十几岁的时候，发现胃不好。结果做胃镜检查、病理化验结果早期胃癌。做了胃切除四分之三的手术！术后也没有化疗，一直到现在还 健康 的活着。也有很多人说他可能不是癌，正应了那句话：不死的不是癌，死了的才是癌。实际这句话是不科学的！
癌细胞的种类很多，大体上分为两种。一种是温顺型的比较老实，另一种是活跃型的，特别愿意转移。不管你怎么样控制，它还是转移。我就是后一种，在十年中转移了三次，做过四次癌症大手术。没有办法只好面对，让我们共同在抗癌的道路上，努力加油吧！
为什么有些癌症手术后不需要化疗？
癌症是一种严重威胁人类 健康 的疾病，它的存在给国家和个人带来了极大的负担，有不少家庭因此遭到破坏。之前大家都是谈癌色变，今天竟然主动来谈癌症，说明大家正在转变思维，今天我来分享一下为何有些癌症术后不化疗。
1.有些癌症对化疗不敏感：有些癌症压根对化疗就不敏感，术后化疗不但消化差，而且还伤害患者的身体，增加感染的风险；
2.有些癌症发现的早，手术有很好的效果：有些癌症恶性程度不高，而且发现的早，是完全可以通过手术彻底解决的，这样的癌症自然不需要术后化疗；
3.有些人身体太差，不适合化疗：化疗不仅仅是杀死癌细胞，它对正常细胞也有影响，特别是处于增殖状态的正常细胞，可以引起骨髓抑制(如白细胞、血小板减少)、消化道症状(如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等)、脱发、血尿、免疫力降低等；如果有些老年人基础情况比较差又合并有多种疾病，这种情况下化疗的害处比益处大，自然就不选择术后化疗；
4.病人年龄大而且已经出现远处转移了：有的癌症病人年龄大，而且这时候癌症已经远处转移了，这时候不可能完全切除肿瘤，只能行姑息手术治疗，另外病人的年龄已经很大了，活不了太久，只要能改善症状就可以了，不需要再进行别的折腾了。
最后小结：某些癌症患者术后不化疗的原因总结如上，这里不再赘述。 以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……
肿瘤是一种身体内细胞异常增生导致的疾病，恶性肿瘤最为棘手。化疗是一种常规的治疗方法，它可以很有效的抑制恶性肿瘤的生长，手术切除肿瘤是常见方法，通常两者相结合来治疗恶性肿瘤。
为何手术后，还需要进行化疗
医生使用化疗是因为药物在血液中循环遍布全身。因此它几乎可以在身体的任何地方治疗肿瘤。化疗是一种全身治疗，手术只能将肉眼可见的肿瘤切除。
手术后化疗的目的是降低肿瘤在未来复发的风险。这称为辅助治疗，化疗在你的身体血管内循环，并在手术后杀死任何已脱离肿瘤部位的癌细胞。
除了手术后应用化疗，手术之前也可以使用化疗，手术前化疗的目的是缩小肿瘤，这样你就可以减少手术次数，或者更容易让所有肿瘤消失。用化学疗法缩小肿瘤也可能意味着你可以对身体其他的较小肿瘤进行放射治疗。
符合以下的几种情况可以考虑不进行化疗
你是否将化疗作为治疗方式，一部分取决于你患有何种类型的肿瘤，肿瘤的大小以及是否已经扩散，下面的几种情况如果符合，那么估计你不一定合适进行化疗。
情况一，肿瘤比较大
化疗本来就是一种通过无差别攻击来杀死肿瘤细胞的，这个过程中也会误杀正常细胞，就看正常细胞繁殖速度比肿瘤细胞的快，从而减少肿瘤细胞的数量，如果肿瘤过大，证明肿瘤细胞量也大，单纯化疗效果不理想。一般需要手术化疗综合治疗。
情况二，肿瘤对化疗不敏感
有些肿瘤对化疗比较敏感，只需要采取次数的化疗过程就可以有效控制病情，然而有些癌症对化疗就不敏感了，这些癌症就不能采取化疗来进行治疗，因为治疗代价和效果不成比例。
情况三，肿瘤已经扩散
发展到这个阶段的肿瘤，通常已经成为了癌症中晚期，因此化疗是比较难以治疗的，因为肿瘤细胞已经随着血液扩散至全身，化疗带来的效果可能会很微小，甚至会加重病情。因此化疗的选择应该慎之又慎。
化疗药物治疗肿瘤的副作用可能很大。每种药物都有不同的副作用，并非每种药物都会引起各种副作用。化疗药物的常见副作用包括：恶心、呕吐、腹泻、脱发、食欲不振等，具体的肿瘤治疗过程的副作用，医生会与你详细介绍。
另外年龄以及身体情况都是评估化疗的重要内容之一，任何一项不符合都不能进行化疗的，其实现代化疗技术已经比较成熟，肿瘤患者能不能接受化疗治疗，已经有很严格的临床禁忌症，患者不必太过担心的。
癌症手术为什么需要化疗？简单说就是，手术只能切除肉眼可见的病灶，一些比较微小的病灶，别说是外科医生、妇产科医生的肉眼，连仪器都无法找见！但病灶不清除干净显然是不行的，恶性肿瘤是一个无限生长的东西，今天是肉眼不可见的，但没过多久很可能就会长满全身……
化疗说白了，其实就是通过化学药物将这些潜在的病灶杀死或者限制于一个危害性较小的范围之内。除此之外，还有一种情况是发生转移的病人，已经无法手术切除了，只能通过放化疗解决。有时针对一些对放化疗敏感的中晚期恶性肿瘤，外科医生还会先放化疗、再手术，然后再放化疗，以达到一个最佳治疗效果。那么，为什么有些癌症患者手术之后不进行化疗呢？
对化疗药物不敏感并不是所有恶性肿瘤都适用化疗，一些对化疗药物不敏感的恶性肿瘤，化疗的效果其实非常有限。更重要的是，化疗药物是一种“无差别杀伤”药物，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时也会杀伤人体的很多正常细胞。如果对化疗药物不敏感，却强行化疗，结果很可能是，恶性肿瘤细胞没有被杀死或高度抑制，反倒是人体正常细胞被大量杀伤，得不偿失……因此，对化疗药物不敏感的恶性肿瘤，无论是否发生转移，一般都不进行化疗处理。如果对放疗敏感或适用靶向治疗，可以选择放疗或靶向治疗。如果效果都不佳，那恐怕就只能是自求多福了。
组织学分级低、临床分期低的恶性肿瘤组织学分级低的恶性肿瘤说明组织分化较好、恶性程度相对较低；临床分期低说明肿瘤相对局限，没有发生侵犯临近组织、器官或远处转移。这类比较局限的恶性肿瘤一般是比较容易切除干净的，加之分化较好、恶性程度相对较低，在手术切除之后有些是不需要进行放化疗的。至于原位癌，本就没有突破基底膜，没有浸润、更加没有转移，一般情况下不需要放化疗。如子宫颈鳞状上皮原位癌，新的病理组织学诊断标准索性划入了高级别鳞状上皮内病变。临床上按癌前病变处理，做个LEEP刀切除子宫颈就行了，连子宫都不需要切除……
患者无法耐受或不愿接受放化疗不是“精确制导”、而是“无差别轰炸”，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对人体的很多正常细胞也会造成严重损伤。因此，进行放化疗对人体体质的要求还是相对比较高的。一些体质较差、甚至晚期恶病质的患者根本无法耐受，如果贸然进行放化疗，很可能适得其反。再就是一些人对特定化疗药物反应过大，也可能导致化疗无法进行。当然，也有少量“要美不要命”的人，为了好看而不愿意接受放化疗人的也不是没有。在这样的情况下，医院和医生是无权强制患者必须进行放化疗的。
随着近些年靶向治疗的发展，以上这些情形如果适用靶向治疗的，可以考虑靶向治疗。但靶向治疗有两个重大缺陷：一、费用偏高，没有一定经济实力比较难以承受。二、只针对部分恶性肿瘤，同样存在放化疗那样的适用性问题。因此，目前恶性肿瘤的后续治疗还是以放化疗为主。
总而言之就是，组织学分级较低（组织分化较好）和临床分期较低（范围比较局限、没有发生转移）的恶性肿瘤，手术切除相对比较干净，进行淋巴结清扫之后，如果没有出现淋巴结转移，有时候是可以不做放化疗的。如果只是原位癌，一些如子宫颈原位癌之类的病变设置连子宫都不需要切除，LEEP刀锥形子宫颈就可以了。
如果发生转移了，无论是淋巴结转移还是远处组织、器官转移，理论上都是要进行放化疗的。毕竟外科医生的肉眼无法确定一些极微小的转移灶是否完全切除干净了。如果不进行放化疗，有可能这些极微小转移灶还会继续生长。当然，进行放化疗的前提是，患者所患恶性肿瘤对放化疗敏感。如果对放化疗皆不敏感，即便进行放化疗，效果也非常有限。一些适用靶向治疗的恶性肿瘤，还可以考虑靶向治疗，如果连靶向治疗也不适用，那基本就只能是自求多福了……
【@刘永毅医生 编号WD230】
绝大部分实体瘤的癌症，手术切除是最理想的、也最有可能治愈的手段，比如肺癌、肝癌、胃癌等。血液性恶性肿瘤是切不成的。手术前要做化疗叫新辅助化疗，术后要化疗的是辅助化疗，没做手术缓解症状的姑息性化疗，还有做完手术不化疗的情况，是什么原因呢？
早期癌症，多指的是Ⅰ期，手术结束后一般不需要化疗。比如肺癌，肿瘤直径 5cm，据隆突距离 2cm，没有淋巴结、远处转移的情况，不论非小细胞肺癌还是小细胞肺癌都是可以做手术的，非小细胞肺癌术后不化疗，小细胞肺癌术后要化疗的。还有食管癌、胃癌、结直肠癌术后病理分期是Ⅰ期的情况基本就不做任何治疗，观察、复查即可。
宫颈癌、子宫内膜癌对化疗不是很敏感，都是以手术、放疗为主的综合治疗，适应手术的情况下有些不做辅助治疗，有些需要做辅助放疗，只有存在复发转移等晚期情况下才考虑化疗的。
一部分激素敏感型乳腺癌在手术后可以不做辅助化疗(有相应的评估方案)，行激素治疗的。乳头状甲状腺癌术后就是“碘”治疗，前列腺癌术后是抗雄激素治疗，肾癌术后是免疫治疗，注射白介素-2等等情况吧。
晚期姑息性手术结束后，大部分也就不化疗了，是吧？不能做化疗了么。
癌症治疗是一种综合治疗，各种指南、共识所推荐的方案也都是经过大的临床研究得出的结论，那种有利于生存时间、有利于无疾病进展时间就采取那种方案，不是所有的癌症都需要化疗、都能化疗的。
我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。
化疗这种传统的治疗方式，在肿瘤治疗中发挥了较大的作用，尤其是对化疗相对比较敏感的肿瘤，比如白血病、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、乳腺癌、结直肠癌等等。有些人比较疑惑，为什么有的人要化疗，有的手术后不需要化疗呢。这个是由癌症的类型和分期决定的，此外也与病人本身的体质和年龄有关。
不需要化疗的癌症有哪些呢？
1.早期病人 绝大多数早期癌症病人不需要化疗，按照分期，原位癌和IA期病人不需要化疗。比如肺癌IB期患者有高危因素的话，也建议术后化疗四周期，而肠癌患者III期以上建议术后化疗，II期患者需要根据基因MSH、PMS2、MLH1的检测报告判断是否需要化疗。
2.对化疗不敏感的癌症 比如甲状腺癌、肝癌、肾癌、胸腺癌、前列腺癌、高分化神经内分泌癌，对化疗极不敏感，手术后化疗在延长无病生存期和总生存期方面起不到太大作用，这类病人术后不需要化疗，但需要定期随访。
3. 体质弱及高龄患者 对于年龄较大，超过80岁的病人，一般术后不建议化疗，化疗药物毒副作用有可能患者无法耐受，且生存获益有限。而体质差的病人，如果手术后体质无法恢复，不建议化疗，强行化疗弊大于利。
4.有其他更好的治疗办法 癌症如果术后有比化疗更好的治疗办法，可以不选择化疗，比如肺癌III期病人，如果体质太差，耐受不了化疗，可以进行基因检测，有靶点的话可以选择靶向药物。肝癌病人术后如果有残留，可以选择射频消融或者介入的办法。而70岁以上的乳腺癌病人可以选择内分泌治疗。前列腺癌病人可以选择手术或药物去势。
5.术后有并发症的人 如果病人手术后肝肾功能不全、骨髓造血功能差、贫血、伤口愈合不好，或者合并有活动性肝炎、结核等疾病时不可以化疗。
辅助化疗就是根治性手术后施行的化疗方式，性质上是根治性治疗的一部分，其目的是消灭体内残存的肿瘤细胞和CT无法发现的微转移灶。 需不需要化疗，主要看化疗会不会给患者带来益处，包括无病生存期的获益、总生存时间的获益、生活质量的远期获益。利大于弊选择化疗，弊大于利避免化疗。所以，化疗需要专科医生来完成，化疗前需要对病人体力状况、脏器功能、病情情况综合评估，才能制定相应的个体化化疗方案，尽可能使病人获得最大的益处，最小的毒性。
癌症术后不需要化疗有两个原因，第一就是很早期的肿瘤，手术已经完全切除干净，当然术后不需要化疗，第二种就是某些肿瘤对于化疗不敏感，只能采用其他的治疗方法进行术后治疗，比如肾细胞癌，对于化疗不敏感，如果有转移术后只能采用化疗以外的其他方法，比如靶向药物或者免疫药物治疗。
化疗是癌症治疗中比较特殊的一种手段，它通过静脉注射化学药物以灭杀癌变细胞，但是，和放疗、手术这类局部治疗方式不同，化疗的作用是全身性的，主要是为了消灭那些已经脱离了病灶的癌变细胞，以免其在别处"扎根"增殖而形成新的肿瘤；
治疗过程中，化疗药物会流转分散在我们的体内各处，以便于灭杀"四处流串"的癌变细胞，但这种治疗方式并不具备针对性，换句话说，药物在消灭癌细胞的同时也会对 健康 细胞造成损害，以至于患者越发衰弱，所以，除非迫不得已，化疗还是不用的好。
之所以有些癌症不需要化疗，最主要的原因在于这么几点：
一是某些类型的癌变对化疗并不敏感，强行使用化疗药物只会给 健康 带来更大的危害，于治疗无益；比如肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肝癌等等；
二是部分患者体质过于虚弱，无法耐受化疗所造成的损伤和痛苦，即使给予化疗，其获益也是非常有限的，甚至于部分患者会在化疗药物的毒副作用下变得越发虚弱；
三是早期患者，多数癌变在早期发生的时候，其生长范围都是比较局限的，此 时尚 未出现癌细胞转移的情况，可以通过手术切除掉绝大部分的肿瘤组织，随后再给予局部放疗，几乎可以遏制住大多数癌变。
2017年9月30号，在香港大学深圳医院拿到我妹的胃癌病理报告时，我的第一反应是：病理差错的几率有多大？
说真的，虽然我清楚港大医院病理团队的强大，但是我仍然抱着一个幻想：没准儿是医院弄错了呢？毕竟我妹才28岁，平时吃饭都很香。
一系列的纠结，我们选择了武汉协和医院做手术治疗。当时特意从港大医院的病理科将我妹的病理切片借出去带回了武汉，协和医院病理科的二次诊断让我彻底打消了妹妹被误诊的幻想，开始着手专心陪着她治疗。
手术花了3个小时，术中切出来一小坨血肉模糊的东西。当医生给我们看时，即使见过各种手术，仍然让我不寒而栗。我们七嘴八舌的问病变范围大吗？肿瘤达到了哪一层？后面还需要化疗吗……主刀教授被我们围在手术室门口，耐心解答了一系列问题，当时我只听到一句话：可能不需要化疗，我们看术后的大病理再决定后面的治疗方案。
可以说，那是我听到的最好的消息了，要知道不需要化疗就等同于早期胃癌，那样的话妹妹的肿瘤几乎可以被治愈！
但是，术后第7天，医生找我们解释术后病理时告诉我们，术中清扫的27个淋巴中有一个发生转移，同时已有癌栓形成。虽然病变范围仅1-1.5，但是已经达到Ⅱb期，建议化疗……
听从医生的建议，我们回到深圳进行了8个疗程的化疗，这期间妹妹上吐下泻、严重的手足综合症和骨髓抑制，但是一直坚持完成了全部疗程！
讲这么多其实是想告诉你，不需要化疗的癌症往往属于早期，这种情况下，经过手术切除，患者的生命几乎不受影响，所以不需要化疗，毕竟化疗是伤身体的。
另外一些情况如发生淋巴转移、脏器转移、形成癌栓等情况下，医生回会建议做几个疗程的化疗，将一些手术中没能切除的肿瘤细胞一网打尽。
当然了，并不是说发生了转移就一定会做化疗，这还得含患者本身的身体情况、肝肾功能、骨髓情况等，如果病人本身在肿瘤化疗的禁忌症里，如果强行化疗，那么化疗的风险会被异常放大，甚至危及生命。
最重要的一点是，并不是所有的肿瘤都对化疗敏感，比如分化型甲状腺癌、肾透明细胞癌等，这种情况下并不适合做全身化疗。
要我说，术业有专攻，要不要做化疗，我们最好是交给专业的医生来判断。不要担心医生“草菅人命”，他的每一个处方都会可能回作为“呈堂证供”，所以医生们一般会严格把握适应症和禁忌症！再说了，正规医院里，能下化疗处方的医生，一般都是年资较高有经验的医生。或者资历尚浅的医生下的化疗处方一定会由上级医生（某些医院还会有药学部参与审核处方）把关。
