Question

怎么判断是不是帕金森？

Answer 1

　帕金森病属于慢性疾病，症状有很多，每个帕金森病人的病情进展不一样，个体差异很大，多数患者病程进展相对较慢，规范治疗是延缓帕金森病患者病情的重要因素。为了能够进一步确诊是否帕金森病，需要预约美多芭冲击实验，明确诊断，再做药物的进一步调整。早期的帕金森病确诊至关重要，很多患者容易误诊。
帕金森病的诊断要怎么做？
1、区别诊断：常被误认为是老年性痴呆：帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等，由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
2、与其它疾病进行鉴别：帕金森疾病的早期症状不是很明显，经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时，还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症。
3、症状诊断：帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎，近半数患者有抑郁或睡眠障碍。
4、美多芭/息宁：用美多芭或息宁有效，可以初步判断为帕金森病，注意只是初步！有一些帕金森综合症，早期对美多芭也有效，甚至还有异动症，但最终诊断不是原发性帕金森病。还有的原发性帕金森病，用美多芭或息宁，效果并不明显。
5、多巴胺能药物疗效评测
简单讲，就是用特别设计的用药方案，看看对患者的效果如何，效果的评价不是患者自己说出来的，需要短期住院做量表。
6、影像学检查
头部MRI（核磁共振成像）
可以看一下脑部的基本情况，一般神经科会作为一个基本检查项目，有利于鉴别帕金森病和某些帕金森综合症。
黑质超声（TCS）：专门来看黑质这个部位的，帕金森病主要就是黑质出了问题。如果黑质检查有问题，可高度判定帕金森病，如果还想进一步确定，可以考虑做PET检查。
DAT-PET：是目前帕金森病辅助检查中最精准的检查项目，费用较高，如果计划做手术，一定要先做这个检查，如果排除了原发性帕金森病，也就不用手术了。

Answer 2

对于帕金森患者来说，常见的精神异常分类三大类：
一、帕金森病本身会伴有精神异常作为常见的非运动症状，如言语缓慢、情绪低落、注意不集中、嗅觉障碍、睡眠障碍等，甚至可出现人格改变如孤僻、胆怯、犹豫、不愿参加社会活动，更有少数患者会出现妄想，如被害妄想、嫉妒妄想等。
二、治疗帕金森病的药物可引发精神症状，尤其是左旋多巴制剂更易出现，表现形式各异，可出现抑郁、焦虑、失眠、幻觉、妄想、情绪不稳、激动等，尤其是老年患者更常见。
三、帕金森病痴呆，认知障碍是帕金森病常见的非运动症状之一，通常以执行功能障碍、注意缺陷及视空间功能障碍为首发症状，伴有语音障碍，如口语流畅性降低、命名能力下降等。
在日常生活中，应该警惕帕金森病，了解帕金森病的症状，以便及时掌握治疗机会。如果家里的老年人总是手抖，可以结合以下四个特征，判断是否有帕金森症。
一、肌肉僵直：一般来说，如果老年人患有帕金森病，很少出现肌肉僵硬，但这种症状不容忽视。如果老年人的四肢和面部肌肉感到僵硬，同时很难行走，步幅也会明显缩短，面部表情显得僵硬，那么这时就应该提高警惕，可能会有帕金森病。
二、动作障碍：帕金森病患者会明显减少运动量，通常幅度明显减小，动作看起来很慢，速度也会明显降低，这些都是帕金森病的运动障碍和早期症状，容易被人误解，认为是由衰老引起的正常现象。但是，帕金森病会导致早期活动受限、动作缓慢、语言表达困难和进食时吞咽困难。