Question

如何补钠？

Answer 1

男性的补钠公式：钠总量（mmol）= （142 - 病人血钠）× 体重 × 0.6。氯化钠总量（g）= （142 - 病人血钠）× 体重 × 0.035。女性：女性的补钠量按男性的公式计算，结果乘以0.85即可。

补钠的速度通常在第一个二十四小时之内，补钠应该全速进行，但是在第二个二十四小时之后，需要缓慢进行给予钠离子的补充。密切在监视的情况下给予补钠，补钠的过程中要进行患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、脉搏等监测，如果指征不稳或者一旦出现体征不稳定，需要及时更换补钠和补液的量。

补钠注意事项

静脉补钠主要是为了纠正低钠血症，临床上常用氯化钠进行补钠治疗，氯化钠分为0.9%的氯化钠与10%的氯化钠。在轻度低钠血症时，可给予输注0.9%的氯化钠注射液即可，但在中重度低钠血症时，应给予高渗钠补钠治疗，一般使用0.9%的生理盐水100ml加10%的氯化钠30ml，配成3%的氯化钠130ml静脉点滴。

因补钠时，有可能造成水钠潴留，增加心脏负担，加重组织水肿，因此静脉补钠时，一定密切观察血钠的变化，严格掌握补钠的速度。

Answer 2

缺钠患者可以通过静脉输液补充氯化钠盐水，另外也可以通过食物，多吃咸的食品，是最简单的方法。但是大多数人单纯通过食物补盐，即高盐饮食，相对比较困难，口味太重接受不了，但是单纯吃盐又咽不下去，目前有盐胶囊，把盐灌入胶囊里，可以避免盐对口腔、食管和胃造成强刺激，因此可以采用盐胶囊补钠。

一般不推荐静脉输注高张氯化钠溶液，可能会引起细胞内外的钠离子差度过大，局部突然出现高钠，细胞内是低钠状态，这样会出现水向细胞内转移，从而导致细胞水肿。因此大多数低钠患者可以通过静脉输注等渗生理盐水，也可以食用较咸的食物。如果确实无法耐受食物中的盐，可以服用盐胶囊，将食盐灌到胶囊内，这样可以减少刺激性。
身体缺钠比较简单的纠正方式是补充盐、补充氯化钠，给予氯化钠的方式有以下两种：

1、口服补液：通常见于患者钠低的不严重、生活可以自理、患者比较清醒，可以喝盐水。喝盐水的量和浓度要取决于患者每次复查的结果，如果缺钠严重则补得多，不严重则补得少，如果钠水平正常可以尝试减量，如果减量以后又出现低钠，说明剂量不能够减，但是部分患者钠水平正常以后，把丢钠的原因找到、消除，就可以不用补钠，钠仍然会在正常范围之内；

2、静脉补液：通常见于缺钠严重的人群需要静滴，静滴高浓度的钠，比如有10%浓度的盐水，但是要稀释成3%浓度的氯化钠给患者使用，因为渗透压太高对于血管的刺激也比较大