不孕不育该怎么治疗？
题目是不孕不育该怎么治疗？我就从男科的角度谈谈男性不育症的治疗。
按照通行的标准，婚后夫妻两个人在一起持续一年而未生育称为不育症。
不育症的原因很多，按照世界卫生组织以病因诊断为依据的分类方法。
将男性不育症分为16类：
(1)性交和/或射精功能障碍
(2)免疫学病因
(3)原因不明
(4)单纯性精浆异常
(5)医源性病因
(6)全身性病因
(7)先天性异常
(8)后天获得性睾丸损伤
(9)精索静脉曲张
(10)男性副性腺感染
(11)内分泌病因
(12)特发性少精子症
(13)特发性弱精子症
(14)特发性畸形精子症
(15)梗阻性无精子症
(16)特发性无精子症。
我们临床常见的有：精索静脉曲张、感染、内分泌失调、免疫性、性功能障碍、不明原因性不育症等。
最常见的检查方法就是进行外生殖器的检查，另外需要做一些实验室的检查：精液分析、培养，性激素测定、抗精子抗体的检查。进一步的话做B超，甚至CT、核磁共振检查等。
比如讲精索静脉曲张引起的不育症，可以采用手术或者非手术的方法治疗。非手术方法主要是以中医活血化瘀的方法治疗为主。
感染引起的一般用抗生素进行治疗。但是中医可以采用清利湿热、清热解毒、扶正祛邪等方法进行治疗。
内分泌失调引起的不育症，一般可以采用激素进行治疗。中医可以采用补肾温阳、益肾滋阴、活血化瘀、清理湿热等方法进行治疗。
免疫性引起的不育症，就是所谓抗精子抗体引起的不育症，西医可以采用糖皮质激素等治疗。中医往往可以采用活血化瘀、清利时湿热、滋阴补肾等方法进行治疗。
性功能障碍引起的不育症，常见的有勃起功能障碍、严重的早泄、还有就是性欲低下、不射精、或者逆行射精等。对这类患者进行有针对性的进行治疗：提高性欲、勃起功能、延缓射精时间、或者促进射精功能、解决逆行射精等。中西医各有所长，可以取长补短。
对于不明原因性引起的不育症，就是说患者经过相关的检查都正常，女方检查也正常，就是找不到引起不育症的原因，就是所谓的不明原因性引起的不育症。
对这一类的不育症。西医往往束手无策，中医可以采用辨证论治，用中药甚至中成药缓缓图之，往往可以取效。
患者们也不明白，不孕不育真的就这么难治吗？为什么会走这么多弯路？
其实，不孕不育本身就属于疑难杂症，不孕不育的病因也多，导致不孕不育的原因高达150多种。所以，难治不难治，关键在于诊断，诊断清楚了，针对性的制定治疗方案，医患之间密切配合，其实大部分不孕不育患者都是可以自然怀孕的。但门诊上遇到很多患者，在治疗上走了很多弯路，其实我总结主要有以下3点：
1、不遵医嘱，治疗断断续续： 有些患者治疗一段时间，中止一段，过一段时间再进行治疗，这样不持续性地治疗会使治疗效果大大降低，造成久治不愈也就不奇怪了。
还有些患者找这个大夫治疗一段时间，又换另一个大夫再治疗，有的换好几个医生，好几家医院，反反复复就是怀不上。其实，你每次怀医生，换医院，都对打断治疗的连续性。医生换了，甚至医院换了，很多检查和治疗又要从头开始。不孕不育的治疗需要一定的疗程，一定要有连贯性，只要明确了诊断，找到不孕的病因，按照医生的嘱托一般在治疗3—6个月就可以成功受孕。
2、盲目治疗： 很多患者要不上孩子就开始着急，但她们首先想到的不是到医院做相关检查，而是什么偏方、土方法都用上了，结果适得其反。只要是夫妻双方都正常，一年怀不上，夫妻双方首先要做的是尽快到医院生殖医学科做相关检查，不要拖延。
3、长期精神紧张、压力大： 不孕不育患者因试孕多年无果，造成的精神以及心理上的创伤，也是导致治疗不孕不育无果的原因。他们多会急切期盼怀孕，甚至晚上做梦都是怀上宝宝了，由于精神、心理压力大反而更不利用受孕，浪费了金钱与精力，造成不孕不育久治不愈的结果。
治疗不孕不育，不能急于求成
我记得我的一位患者，25岁结婚，结婚6年没怀孕，来诊时已经32岁了，当时问诊时她给我讲了她这6年的治疗经历：第一年没想要孩子，第二年想要孩子时却迟迟要不上，到医院检查发现输卵管黏连，通而不畅，而且还有多囊卵巢综合征。龚女士当时挺害怕的，就像赶紧治，赶紧怀孕，别再以后要不上孩子了。于是她先调理的多囊卵巢综合征，又做的腹腔镜手术，解除输卵管黏连。可回家试孕了3个月还是不成功，回医院复查发现输卵管又黏连了。她在这6年里做了好几次腹腔镜，都没有成功，经常是内分泌正常了，输卵管不行；输卵管通了，可内分泌又不行。
当时我给她的建议是：先静下心来，别想那么多了，耐心治疗，把问题彻底解决以后再试孕，不要找急。
经检查发现她输卵管左侧通而不畅，弥散局限，右侧粘连；内分泌FSH: 5.16 , LH:11.59 , B超显示：双侧卵巢多囊样改变。确诊为：继发不孕，输卵管左侧通而不畅弥散局限，右侧粘连，多囊卵巢综合症。中西医调理内分泌的同时，中医保守治疗输卵管的问题，治疗了8个月达到试孕条件，经过促排卵B超动态检测卵泡发育指导试孕成功。
治疗不孕不育不能急于求成，一定要有耐心。
有时候问题看似解决了，但是并没有从根本上改变。就像腹腔镜手术一样，只是接触了黏连，打通了输卵管，但是炎症并没有消除，如果不能怀孕，几个月后输卵管又黏连了。而不孕不育很多时候不是单病种存在的，就像这位患者一样，输卵管不好，还有多囊卵巢综合征。那么，在治疗上就要同时进行，否则就会造成内分泌正常了，输卵管不行；输卵管通了，可内分泌又不行，反反复复。
另外，不孕不育还有很多不易察觉的因素，像：免疫性不孕等。如果患者经过其它治疗仍然不能怀孕，我建议最好查一下是否存在免疫性不孕的因素。
第三点，男方因素。来生殖医学门诊90%都是女性，男方也不来检查。可能是面子问题？还是大男子主义？孕育一个新生命需要两个人共同努力，男方问题并不少见，作为医生，我还是提醒广大男性，一定要和妻子同诊。
不孕不育虽然复杂，但只要找准病因、坚持治疗都是可以怀孕的。另外，医患之间一定要相互信任、密切配合。医生除了治病，也要给患者治疗的信心；患者对医生的信任，也能增加医生的信心，医患双方都有信心，疾病是可以战胜的。
