辟谣：40岁以上都要吃阿司匹林，预防心脑血管病。医生告诉你实情
最近和一个40多岁的朋友吃放，发现他在吃药，一看是阿司匹林。
我就问他：“你有什么病，要吃阿司匹林？”
这个朋友告诉我：“平时抽点烟，没有什么病，听说吃阿司匹林能预防心脑血管病。并且父亲有心脏病，前一段放了支架，所以害怕，就开始吃阿司匹林了。”
我细致问了一下，对他进行了评估后，告诉他，只要每天定期体检，目前还不用吃阿司匹林。
所以如果未经过专业医生的评估，不可经常服用阿司匹林。
在没有心血管病的人，每天服用阿司匹林不能减少死亡，每10000人每年仅减少5个心肌梗死，但增加3个严重胃肠道出血和颅内出血，净获益不明显。
做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。
让所有没有阿司匹林禁忌证的心血管病患者服用阿司匹林是每一个医生的责任。
那么除了这些必须吃阿司匹林的人员，哪些人需要预防应用阿司匹林？
是不是40岁以上就要预防吃阿司匹林了。
当然不是！
我国规范使用阿司匹林的专家共识建议以下情况服用阿司匹林预防心血管病：
1、患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：
①年龄在50岁以上；
②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
③糖尿病。
2、40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：
①有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史)，
②吸烟，
③高血压，
④超重与肥胖，尤其腹型肥胖，
⑤白蛋白尿，⑥血脂异常者。
(3)10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：
①血脂紊乱，
②吸烟，
③肥胖，
④>50岁，
⑤早发心血管病家族史。
记住阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。
并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征。需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。无心脑血管病风险的80岁以上的人，也不建议服用阿司匹林。
所以根据以上标准，对我的朋友进行评估，他是不需要预防应用阿司匹林的。
但人到40岁以后，每年体检还是应该的，因为很多疾病到了40岁以后，发病率会迅速升高。
比如各种癌症的发病率，高血压和高血脂等都会增高。
特别是哪些有不良生活习惯的人，比如熬夜、吸烟喝酒等。
阿司匹林是药就一定有禁忌证，如果满足以上用药条件，但是有以下的这些情况，也不能应用。
1、 对阿司匹林过敏者禁用。
2、活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血。
3、血友病或血小板减少症。
4、有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。
5、在过去6周内有颅内出血等情况都绝对不能服用阿司匹林。
6、手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。
7、凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
8、孕妇不宜服用，孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2—3周应禁用。
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科华智慧
2024-10-22 广告
