Question

该如何区外耳道炎和中耳炎？

Answer 1

（耳赵问答190124）外耳道炎和中耳炎都属于耳科疾病，虽然分属两个解剖区域，但是因为这两个区域临近，出现的症状会很相似（疼痛、耳道流脓、听力减退）。如果不进行耳科检查，别说是患者本人，就是医生都无法区分。

我经常遇到被误诊误治的真菌性外耳道炎患者，他们在最初的几次就诊时因为外耳道里有粘性分泌物阻塞，接诊的医生未做清理就按照化脓性中耳炎治疗，这样不仅无效，反而会加重症状。

在耳内镜下看到鼓膜的形态是区分外耳道炎和中耳炎的主要方法，在没有看到鼓膜之前，中耳炎的诊断是不可靠的。某些特殊情况下（外耳道狭窄、患者不配合），可以采用中耳CT的方式来区分。

有效的治疗是建立在正确的诊断基础之上，诊断错误了，治疗怎么可能有效?

外耳和中耳是耳部两个不同的结构，外耳包括整个耳廓和外耳道，通俗一点也可以说是鼓膜以外的部分，其发生的炎症症疾病统称为外耳道炎。当外耳道发炎时，可表现为患耳疼痛、瘙痒、耳内灼热感等，严重者轻轻牵拉耳廓即可出现明显耳痛。比如弥漫性外耳道炎、外耳道疖等。治疗上可使用抗生素抗感染治疗，适当使用止痛药。

中耳是介于外耳与内耳之间，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。当炎症涉及这四个部位，将会导致中耳炎。主要表现为耳流脓、耳闷、耳鸣、听力下降等，有时还表现为全身症状，比如畏寒、发热等。比如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。治疗上主要为今早使用足量的抗生素抗感染治疗，合并有鼻部症状的要积极治疗。有些保守治疗不佳，合并有胆脂瘤的患者需要行手术治疗。

总的来说，想判断是外耳道炎还是中耳炎，需要耳科医生进行耳部检查，再根据症状就可以判断出来，如有耳部不适，建议到专科就诊，不能盲目用药治疗。

外耳道炎和中耳炎区分还是非常容易的，从炎症部位来说外耳道炎发生于鼓膜以外，中耳炎发生于鼓膜以内。

从病史来说，外耳道炎是突然发病，中耳炎一般有小时候耳朵流脓病史，后期反复发炎。

从症状区分，外耳道炎分泌物是水样或者豆渣样，如果分泌物堵塞耳道可以出现听力下降，耳闷，中耳炎分泌物是脓性的。

从检查结果来看外耳道炎鼓膜结构完整，中耳炎鼓膜可见穿孔。

特殊病例不好区分，有的病人来的时候鼓膜水肿，外耳道肿胀明显，患者疼痛剧烈，需要等炎症控制后才能鉴别。

外耳道炎疼痛比较剧烈，尤其是在打哈欠、张口、拉耳朵、咀嚼时疼痛更加明显，外耳道炎耳廓会出现皮肤红肿的情况，逐渐形成脓肿，在后期会自己溃破，有少量的脓液，但是都伴有血丝，流出脓液之后疼痛明显改善，外耳道炎对听力的影响不大，不会导致听力障碍。

中耳炎有疼痛的情况，但是并不明显，会有明显的耳聋、耳鸣的症状，中耳炎会在耳朵内部流出脓液，脓液流出之后疼痛没有改善，后期对听力也有较大的影响，会出现明显的听力障碍。

中耳是介于外耳与内耳之间，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。当炎症涉及这四个部位，将会导致中耳炎。主要表现为耳流脓、耳闷、耳鸣、听力下降等，有时还表现为全身症状，比如畏寒、发热等。比如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。治疗上主要为今早使用足量的抗生素抗感染治疗，合并有鼻部症状的要积极治疗。有些保守治疗不佳，合并有胆脂瘤的患者需要行手术治疗。

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1、炎症发生部位的不同：外耳道炎发生于外耳道，所谓外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道，全长约2.1~2.5cm，外耳道内表面覆有一层皮肤，皮肤内感觉神经末梢丰富，所以外耳道患疖肿时，会异常疼痛。而中耳炎发生于中耳，中耳是耳的一个解剖结构，在层次上位于外耳和内耳之间，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。中耳是传导声波的主要部分，故发生中耳炎时会出现耳鸣耳聋的症状。 2、炎症发生的原因不同：外耳道发炎，为耳道有水进入，水中的细菌侵犯耳道，或挖耳后皮肤损伤，细菌乘机侵入引起，也可因异物、中耳炎脓液、游泳时进水等诱发。中耳发炎则经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。 3、炎症发作时症状不同：外耳道炎发作时耳内跳痛，张口、咀嚼和打哈欠时疼痛加剧，拉耳廓或压耳屏有明显疼痛。外耳道炎常长在外耳道口，呈局限性隆起，整个外耳道皮肤红肿，脓肿形成后顶部变软，脓熟后可自行溃破，流出少量稠厚脓液，常带有血丝，此时疼痛很快明显缓解。而慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。 4、炎症对听力的影响不同，外耳道炎一般对听力影响不大，而急性中耳炎则会引起耳鸣耳聋。

你好，外耳道眼和中耳炎所发生的部位不同，症状也会有所不同如果是中耳炎有时会伴有耳鸣的症状，所引起炎症的原因也会不同，外耳道炎有可能是因为耳道进水或耳道年末破损引起的炎症，而中耳会因为呼吸系统疾病或者咽喉不适引起。

首先，两个病症发生的部位本来就不一样，一个病变部位在外耳道，一个病变部位在中耳，如果是外耳道炎症的话，由于有鼓膜的阻隔，一般炎症不会波及到中耳，但是如果是中耳炎的话，炎症脓液流入外耳道，刺激、浸泡，也会使皮肤损伤受感染，所以要通过仪器检查才能确诊病变的部位并采取相应的措施。

您好：该如何区外耳道炎和中耳炎？外耳道炎和中耳炎所发生的部位不同，症状也会有所不同如果是中耳炎有时会伴有耳鸣的症状，所引起炎症的原因也会不同，外耳道炎有可能是因为耳道进水或耳道年末破损引起的炎症，而中耳会因为呼吸系统疾病或者咽喉不适引起。希望我的回答对您有所帮助

Answer 2

中耳炎和外耳炎都是常见的耳部疾病，都可以使患者的听力在一定程度的下降，对人体造成一定的危害。那么，中耳炎和外耳炎有什么区别呢？
1、听力影响程度不同
中耳在耳膜之内，包括三个精致的耳骨。外耳指的是耳和耳道。中耳炎就是中耳发炎，经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。
外耳道疖和外耳道炎均为外耳道皮肤的炎症性病变。外耳道疖为局限性、化脓性；发作时耳内跳痛，张口、咀嚼和打哈欠时疼痛加剧，拉耳廓或压耳屏有明显疼痛。外耳道炎对听力影响不大，是与急性中耳炎的区别之点。
2、症状表现不同
中耳炎患者头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。
外耳道疖常长在外耳道口，呈局限性隆起，脓肿形成后顶部变软，脓熟后可自行溃破，流出少量稠厚脓液，常带有血丝，此时疼痛很快明显缓解。外耳道炎时整个外耳道皮肤红肿，少量脓性分泌物，急性治疗不当可转