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青霉素类简介

Answer 1

这是一个关于青霉素类的开放分类，共收录词条106个（含子类）。

青霉素类是一类重要的β内酰胺抗生素。青霉素类国家基本药物包括天然的青霉素（由发酵液提取）和半合成的青霉素类药物，为青霉素（注射剂）、芐星青霉素（注射剂）、苯唑西林（口服、注射剂）、氨芐西林（注射剂）、哌拉西林（注射剂）、阿莫西林（口服常释剂型）及复方的阿莫西林克拉维酸钾（口服常释剂型、注射剂）。

青霉素类药物通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，具有作用强、毒性低的特点。天然青霉素由发酵液提取，应用其钠盐、钾盐，主要用于革兰阳性球菌及杆菌、革兰阴性球菌和梅毒螺旋体所致感染。但抗菌谱窄、不耐酸、不耐酶，易引起过敏反应。经过半合成修饰研制成抗菌谱广、耐酸、耐酶的半合成青霉素。耐酶青霉素苯唑西林具有耐金黄色葡萄球菌β内酰胺酶的能力氨芐西林、阿莫西林具有抑制某些革兰阴性杆菌的作用，但对假单胞菌属无效，并可被金黄色葡萄球菌β内酰胺酶所分解；哌拉西林具有氨芐西林的药理学特性，并有抗假单胞菌属等细菌的作用。

临床应用青霉素类时，过敏反应较常见，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应和过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。在应用青霉素前，应问清患者有无青霉素过敏反应史，在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。青霉素类不同品种间存在交叉过敏。

目前青霉素皮肤试验方法有：

（1）传统的青霉素皮试法：步骤为：①配制青霉素皮肤试验溶液：第1步，青霉素钾盐或钠盐以氯化钠注射液配制成为含20万单位/ml青霉素溶液（80万单位／瓶，注入4ml氯化钠注射液即成）；第2步，取20万单位/ml溶液0.1ml，加氯化钠注射液至1ml，成为2万单位/ml溶液：第3步，取2万单位/ml溶液0.1ml，加氯化钠注射液至1ml，成为2000单位/ml溶液：第4步，取2000单位/ml溶液0.25ml，加氯化钠注射液至1ml，即成含500单位/ml的青霉素皮试液。②用75%乙醇消毒前臂屈侧腕关节上约3～5cm处皮肤。③抽取皮试液0.1ml（含青霉素50单位），作皮内注射成一皮丘（儿童注射0.02～0.03ml）。④等20分钟后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水疱者为阳性。⑤对可疑阳性者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

做青霉素皮试时须注意：①极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应立即按过敏性休克抢救方法进行救治；②试验用药含量要准确，配制后在冰箱中保存不应超过24小时；③更换同类药物或停药3天以上，须重新做皮内试验。

（2）快速仪器试验法：即以青霉素过敏快速试验仪器进行皮试，其原理为在脉冲电场的作用下，将药物离子或带电荷的药物由电极定位无痛导入皮肤。操作步骤：①将青霉素皮试液（皮试液浓度为1万单位/ml）和氯化钠注射液各约0.1ml滴入导入小盘：②将导入小盘紧裹于前臂屈侧腕关节上约3～5cm处皮肤：③导入时间为5分钟，仪器到时自动报警；④药物导入完成后5分钟观察结果，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水疱等异常者为阳性。该方法的优点为操作简单、无痛、儿童较易接受，高敏患者如有感觉不适，可随时关机停止药物渗透。

青霉素类在水溶液中极不稳定，宜在临用前进行溶解配制。酸性或堿性增强，均可使之加速分解。应用时最好用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解青霉素类。苯唑西林耐酸，在葡萄糖液中稳定。青霉素类在堿性溶液中分解极快，因此，严禁将堿性药液（碳酸氢钠、氨茶堿等）与其配伍。

青霉素类药物为杀菌性抗生素，杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，在短时间内有较高的血药浓度时对治疗有利。若采取静脉滴注给药，宜将一次剂量的药物溶于约100ml输液中，于0.5～1小时内滴完。一则可在较短时间内达到较高的血药浓度，二则可减少药物分解并产生致敏物质。