Question

缺血性脑卒中是什么病？

Answer 1

缺血性脑卒中，俗称脑梗，一般情况下，脑梗是非常严重的急性疾病问题，如果程度不严重，治疗及时，可能会有较好的预后，而如果治疗不及时，很有可能会导致一定的后遗症，比如肢体功能障碍，语言功能障碍等等，需要长时间的恢复治疗，才能够有所改善。而得了脑梗，在后续的过程中，如何用药，应该吃些什么药呢？今天就来为大家简单的介绍一下。

在介绍用药之前，我们先要提醒大家的一点是，脑梗的各种情况不同，用药也各不相同，通常脑梗都需要入院治疗，而出院时需要服用什么药物，医生也都会进行详细的医嘱，哪些药物短期吃，吃的过程中要回去复查，哪些药物要长期吃，用药过程中要注意哪些问题，这些情况，最好在出院的时候都和相关的医生沟通好，遵医嘱合理用药，结合自己的病情个性化制定用药方案，才是最合适的用药。而今天介绍的脑梗病人常用的药物，只是从疾病调理、控制预防等方面介绍的常规药物，具体吃哪一种，还是要结合实际情况，遵医嘱确定。

脑梗塞患者出院后为什么还要吃药？这是因为，即使脑血管的梗塞已经得到了改善，也并不代表脑梗的风险已经降低了，我们之所以在脑梗以后，还要服用各种各样的药物，最终的目的，还是为了降低脑血管进一步狭窄梗塞的风险，这样的一些常见药物有哪些，我们主要两个方面来为大家简单介绍。

预防脑梗二次发作的药物
通常说来预防脑梗二次发作的药物，可以分为3大类。

脑梗的发作也有不同的原因，脑梗的二级预防用药也有所不同——

有的是因为脑动脉血管的硬化狭窄，斑块破裂导致的血小板聚集而导致的栓塞，对于这种情况的脑梗患者，在预防脑梗二次发作风险的预防中，就要使用抗血小板的药物来进行长期的预防，如我们比较熟悉的阿司匹林、氯吡格雷等药物，就属于这一类药物，这类药物能够在斑块出现破裂时抑制血小板的聚集，从而减少斑块破裂导致的血栓风险。不但能够预防预防脑梗的二次发作，还能够预防心梗的发生风险。

而脑梗的发作，除了斑块破裂导致的梗塞以外，还有一种心源性的脑卒中情况值得注意，心源性的脑卒中往往与心律失常，房颤问题有着密切的关系，房颤导致血液中的凝血因子聚集，形成栓子，在心率恢复时，形成的栓子随血液循环进入脑部狭窄血管，堵塞脑血管，就是心源性脑卒中的形成过程。心源性的脑卒中形成的栓子，主要是纤维蛋白等凝血物质，在这种情况下，就需要使用抗凝药物来进行脑梗的改善和二级预防了。最经典的药物是华法林，比较新型的药物还有利伐沙班，达比加群酯等。

通过上述介绍，想让大家明白的一点是，抗血小板药物和抗凝药物是两类不同的药物，应用范围也各不相同，因此，千万不要混淆和乱用，如果用的不当，不但不能起到预防脑梗的作用，反而会增加出血风险，得不偿失。

除了这两种预防脑梗二次发作的药物之外，还有一种二级预防的药物就是——他汀类药物。很多朋友知道他汀类药物是降血脂的常用药物，但实际上，他汀类药物降低血脂的过程，同样也是延缓动脉粥样硬化，减少心梗脑梗的风险过程。对于发作过脑梗问题的患者，一般建议合理的服用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8mmol/L以下，如果能够严格的控制好这个值达标，就能够大大减少心脑血管疾病二次发生的风险。

但对于服用他汀类药物控制血脂，还要注意用药安全的风险控制，他汀类药物长期服用可能影响肝功能、引发肌肉痛肌酸激酶升高、血糖代谢异常等方面的不良反应风险，也值得格外注意，因此，在服药过程中，一定要注意定期检查相关指标，确保用药安全。如何选择药物控制血脂的安全剂量和将偏高的血脂控制达标降低心血管风险，就是需要仔细拿捏的用药重点。

合理调节慢病基础病的药物
除了调节血脂的他汀类药物以外，很多脑梗患者往往还伴有糖尿病、高血压等慢性疾病问题，脑梗治疗改善后出院了，但糖尿病、高血压的慢病问题并没有治好，而这些慢病也同样影响着心脑血管的健康，是心脑血管疾病改善和预防的重要方面。

因此，脑梗患者需要服用的药物，往往还包括降压药、降糖药等多种药物，而血压的调节控制，血糖的调节控制，不管是用药方案，还是控制目标，不同的患者，都会有不同的要求，但总的原则是，身体耐受，保证用药安全的前提下，合理用药，控制血压水平、血糖水平在合理范围内，尽量减少血压血糖对疾病的影响，既不降得过低，引发其他的健康风险，也不失去控制，导致心脑血管风险进一步加大，就是好的用药和好的控制。