Question

梅梅毒潜伏期应该怎么诊断毒潜伏期诊断的五个方法

Answer 1

潜伏梅毒在以前的教科书中被称为隐性梅毒。潜伏梅毒的主要原因是梅毒未经治疗，或药物剂量不足，治疗不彻底，表现为患者无临床症状，梅毒血清反应阳性。


还有一种情况，患者有一定的感染途径，但由于患者抵抗力强，没有或只有很不明显的颈椎上睑下垂等临床症状。以后不会有临床表现，但梅毒血清阳性，是潜伏梅毒。


潜伏梅毒的发生主要取决于机体自身的免疫力、治疗以及梅毒螺旋体之间的竞争。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病中使用与梅毒相关的药物产生一定的治疗效果时，梅毒螺旋体是有限的；当身体健康状况不佳，免疫功能下降时，梅毒螺旋体可在人体内广泛移动，损害各种组织。当前情况发生时，即潜伏梅毒，后一种情况发生时，称为显性梅毒。


潜伏梅毒的阶段完全一样，后天梅毒2年，先天梅毒2年，可分早晚。


潜伏梅毒，因为患者基本没有感觉和表现，即使有，也容易被患者自己忽略，不引起重视，不及时就诊。组织中的精魂还在，组织器官的损伤还在进行中；潜伏梅毒患者仍具有传染性，对周围的夫妇或亲属构成威胁。


可见，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验，对于早期发现潜伏梅毒患者是非常重要的。


潜伏期梅毒诊断和检查的五大策略


梅毒在人体内有一定的潜伏期，发病初期有办法确诊。本文将详细介绍五种检测方案，希望对患者的治疗有所帮助。下面就来了解一下梅毒潜伏期诊断检测的5个好方法。


1.暗场显微术


暗镜检是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义，显微镜下没有强光，方便检查苍白螺旋体。这是一项病原体检测，对早期梅毒的诊断意义重大。


梅毒螺旋体可见于早期皮肤和粘膜损伤(原发性和继发性真菌病)。一期梅毒苍白螺旋体主要存在于硬结、溃疡分泌物和渗出物中，也可检出肿大的淋巴结穿刺。二期梅毒苍白螺旋体在全身血液和组织中均可检出，但皮肤检出率最高。先天性梅毒早期，刮取皮肤或粘膜可发现苍白梅毒螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，通过暗视觉显微镜观察，其对先天性梅毒具有诊断价值。


2.梅毒血清学检测


梅毒血清学检查对确定二期和三期梅毒的发展和康复以及药物疗效具有重要意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学检查和梅毒螺旋体血清学检查。前者常用于临床筛选和疗效判断。抽血后一小时内即可出结果，费用低廉。后者主要用于判断试验，但不能判断治疗效果。一旦你得了梅毒，测试将终生呈阳性。


(1)非梅毒螺旋体血清试验该试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇悬液，用于检测抗心磷脂抗体。灵敏度是相似的，因为这些测试具有相同的标准化抗原。常用的方法有三种：性病研究实验室的玻片试验(VDRL)；未加热血清反应玻片试验；快速血浆反应素环卡试验。可用于临床筛选和疗效定量观察。


(2)梅毒螺旋体血清试验包括：梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)；梅毒螺旋体凝血试验(TpHA)；梅毒螺旋体制动试验(TpI)等。这种测试具有很高的特异性，主要用于诊断测试。


3.梅毒螺旋体IgM抗体的检测


检测梅毒螺旋体IgM抗体是近年来诊断梅毒的新方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，具有灵敏度高、诊断早、胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。IgM样抗体是梅毒等细菌或病毒感染后，机体的第一个体液免疫反应。一般IgM样抗体在感染早期呈阳性，随病情发展而升高，之后IgG抗体缓慢上升。有效治疗后，IgM抗体消失，IgG抗体继续存在。阳性梅毒患者经Tp-IgM青霉素治疗后，Tp-IgM消失约2~4周。二期梅毒患者Tp-IgM经青霉素治疗后，阳性患者在2~8个月内接受青霉素治疗，IgM消失。Tp-IgM新生儿先天性梅毒的诊断意义重大，因为IgM抗体分子大，母体IgM大。如果抗体不能通过胎盘，Tp-IgM阳性说明婴儿已经被感染。


4.分子生物学检测


近年来，分子生物学发展迅速，pCR广泛应用于临床。所谓技术pCR就是聚合酶链式反应，即从选定的材料中扩增选定的螺旋体DNA序列，使选定的螺旋体DNA随着复制的增加，很容易用特异性探针检测出来，从而提高诊断率。但这种实验方法需要绝对好的实验室和一流的技术人员，国内很少有这么高水平的实验室。否则如果有污染，你就把梅毒螺旋体放进DNA大肠杆菌里，膨胀后会让你哭笑不得。一些小诊所往往赶时髦，挂个pCR实验室牌子，吃喝拉撒一起，只能自欺欺人。其实梅毒的诊断不一定要pCR，验血也可以。


5.脑脊液检查


晚期梅毒患者有神经系统症状，对排梅无效，应做脑脊液检查。该检查有助于神经梅毒的诊断、治疗和预后判断。检验项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验、胶体金试验。


综上所述，我们详细介绍了梅毒的五种检测方法，供大家参考。我希望你能帮助我。如果感觉不舒服，及时就诊，早发现早治疗。


仔细“挖掘”潜伏梅毒的症状。


潜伏梅毒是指已经确诊为梅毒的患者。在一定时期内，皮肤、粘膜、任何器官系统和脑脊液均未发现异常。体检显示胸部X线缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，仅梅毒血清反应阳性，或梅毒感染史明确，无临床表现。


潜伏梅毒症状：


潜伏梅毒是指已经确诊为梅毒的患者。在一定时期内，皮肤、粘膜、任何器官系统和脑脊液均未发现异常。体检显示胸部X线缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常。仅梅毒血清反应阳性，或有明确的梅毒感染史，从未出现过临床表现。它被称为潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还取决于一期和二期梅毒史、与梅毒的接触史以及生过先天性梅毒婴儿的病史。既往梅毒血清试验阴性结果、疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间在2年以内的为早期潜伏梅毒，感染时间超过2年的为晚期潜伏梅毒，另一种为病期不明的潜伏梅毒。潜伏梅毒没有症状，是因为身体自身免疫力很强，或者是因为治疗暂时抑制了螺旋体。潜伏梅毒期间，血液中仍间歇性出现梅毒螺旋体，潜伏梅毒孕妇可感染子宫内的胎儿。它也可能被献血者感染。


潜伏梅毒-诊断依据：


根据以下情况，可综合判断早期潜伏梅毒：连续梅毒血清学试验的变化，即非螺旋体试验是否升高4倍以上；是否有一期或二期梅毒症状史；2年内性伴侣是否有一期、二期或潜伏梅毒；梅毒螺旋体基因DNA阳性可确诊。除早期潜伏梅毒外，其他梅毒几乎都是病期不明的梅毒，应按晚期潜伏梅毒处理。对于新生儿期后确诊为潜伏梅毒的患儿，应仔细分析母亲的病史和生育情况，以确定患者是先天性梅毒还是获得性梅毒。检查所有潜伏梅毒患者是否有主动脉炎、神经梅毒、胶质肿、虹膜炎等三期梅毒。