Question

怎样鉴别甲状腺癌骨转移

怎样鉴别甲状腺癌骨转移

Answer 1

　　甲状腺癌骨转移鉴别诊断：

　　(1)、普通的腰腿痛多是因外伤、扭伤、负重、长期受寒潮侵袭引起的，常见于急性腰扭伤、腰肌劳损、腰骶劳损、骶髂 (音抵恰)劳损、腰椎间盘突出等病症。大多数的腰腿痛患者都会有腰部或脊柱活动受限的症状，而且久坐或长时间弯腰时疼痛会加剧，有的患者晨起时还可出现腰腿部发僵的症状。一些腰腿痛患者在局部疼痛点进行封闭治疗后，疼痛症状可明显减轻或消失。

　　(2)、骨转移癌患者的腰痛则是以夜间疼痛为主。这类患者，可因癌肿转移至骨骼的位置不同而产生相应的具有特征性表现的疼痛症状。比如，当癌肿的转移部位在患者的胸骨中段时，产生的放射性疼痛可呈束带状围绕胸背部。当癌肿的转移部位在患者的腰椎时，产生的疼痛可放射到一侧或两侧的骶髂骨、髂前上棘和腹股沟。如果疼痛放射到了腹股沟，则可影响患者的膀胱功能或是引起性功能障碍。当癌肿侵及患者的骶骨时，可引起下腰部或骶尾部疼痛，有时疼痛还可放射到会阴部及肛门周围。而且，这种疼痛用普通止痛药治疗是无法见效的。

　　2、骨转移癌的诊断方法：①X线检查：这种方法是骨骼检查最常用的方法，但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难，一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上，且骨骼脱钙达到50%-70%时，X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。同位素骨扫描：它是检查骨骼是否遭受到癌肿侵犯的高度敏感的检查方法之一。③CT检查：这种方法能让医生明确地观察到癌肿对骨骼的破坏。④核磁共振：这种检查方法能观察到脊柱、脊髓、神经和软组织受到癌肿侵害的程度，而且对骨转移癌的诊断准确性在90%以上。⑤PET(正电子发射体层扫描)检查：这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。⑥骨穿刺活检：这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型，对指导该病的治疗具有十分重要的意义。

Answer 2

甲状腺癌患者，晚期远处转移的器官主要是骨骼组织，骨转移灶性没有任何体征，主要的临床症状以疼痛为主，但是疼痛不具有特异性，甲状腺癌患者手术后，在进行碘131进行检查发现有骨质破坏，骨转移无法进行手术治疗。大多数患者主要治疗方法，是切除全部甲状腺，再利用放射碘治疗对骨转移有一定的治疗作用，从而提高病人生存概率。

Answer 3

作全身骨ECT成像即可。