Question

学平险理赔一直敷衍怎么办

我的学平险是2010年一月份报上去的材料，材料很齐全，现在已经快五个月了，还是一点消息都没有，打电话去保险公司，一直说领导正在研究，我保险法律知识欠缺，不知道该怎么办了
希望大家能理解我的心情，我就快毕业离开这个城市了，如果一直这样拖着，以后会更麻烦。摆脱各位尽量提一些有可行性的建议

Answer 1

　　学平险理赔

　　“学生平安保险”简称学平险，是针对未成年学生的一种低保费、高保障的特殊险种，最大的特点是价格便宜，保障程度和范围较大，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。在理赔时，有一些事项应当予以注意——

　　一、必须在指定医疗机构医治（外出学习人员必须在县级以上医疗机构就诊，挂急诊）。

　　二、医疗报销部分应符合当地医疗规定的可报销范围。

　　三、意外伤害门诊报销提供双处方。

　　学平险理赔

　　四、责任免除部分包括以下几点——

　　1、主合同责任免除条款非治疗性行为；

　　2、被保险人健康护理等非治疗性行为；

　　3、被保险人以家庭病床挂号治疗；

　　4、被保险人洗牙、洁牙、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；

　　5、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复；

　　6、未经保险公司同意的转院治疗。
　　我不知道你们学校给上的是什么学平险，我是中国人保公司的，我把我们公司的学平险跟你说一下，各个保险公司的都差不多。
　　你的情况应该申请理赔疾病住院赔付
　　扣除一百元的免赔额以后按照合理支出的医疗费用的60%赔付但以不超过保额为限（我们公司疾病住院的保额是15000元）
　　具体的你可以去你们学校财务处那问问。
　　只要是在做手术180天之内通知了保险公司就可以了，以人保的学生平时险为例 理赔是需要带上：
　　理赔申请书
　　保单原件/复印件
　　最后一次收费一句
　　申请人身份证明
　　诊断说明书、治疗费用原始收据（药费原始收据应付处方、费用清单、病案复印件）
　　被保险人身份证明
　　这是学校给学生做的商业保险中的团体业务保险，团险就是无论多少人，就出一份保单，应该在校领导那里，不会给学生的。若孩子有事出险了，流程一般这样走：第一时间报给班主任（报完后放心带孩子到大一点的医院就珍即可，别的不要管，留好所有在医院里的票据就行了。），班主任会和教导处主任联系，教导处主任会马上报至保险公司，保险公司做好笔录后有可能马上就给学生家长联系，进行核实查询；因事态的严重性否再定上门见面详谈。到孩子健康出院，由家长拿着所有的医院票据到保险公司，保险公司审查票据，手续无误后，填写理赔申请单，进入理赔程序。正常理赔时间为7-15工作日，以等待转帐打入理赔款。
　　另外：
　　《保险法》规定，保险公司收到材料之后30日内必须做出理赔决定，拒赔要给出说明书。理赔决定做出之后15日内必须完成给付。

　　2.如果保险公司迟迟不做理赔决定，可以：
　　（1）和保险公司打电话催，或者和学校代办保险的老师沟通
　　（2）投诉当地保监会
　　（3）直接告上法庭